Een sportieve man met een gezwollen arm

Casus

Een 28-jarige man werd door zijn huisarts naar onze SEH verwezen vanwege een acuut gezwollen linker arm. De avond daarvoor had hij intensief gefitnest. Zijn arm was niet pijnlijk en hij had geen risicofactoren voor diepveneuze trombose. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een sportieve man met een gezwollen, blauw-paarsgekleurde linker arm. Opvallend was de veneuze stuwing met duidelijke venetekening op zijn linker arm, borstspier en schouder (figuur a). Duplex-onderzoek en flebografie toonden een trombotische occlusie van de linker V. subclavia ter hoogte van de costo-claviculaire overgang (figuur b), wat de diagnose ‘syndroom van Paget-Schroetter’ bevestigde. We begonnen met trombolyse…