Een reumatisch ziektebeeld als eerste uiting van een HIV-infectie

– A 47-year old man presented with general malaise, pain in several joints and muscles, lymphadenopathy, livedo reticularis, an elevated sedimentation rate and mild pancytopenia. A positive ANF, anticardiolipin antibodies and circulating immune complexes raised suspicion of an autoimmune disease. A perivascular infiltrate in muscle and fascia was found, but a specific diagnosis could not be made. The patient appeared to be infected with the human immunodeficiency virus (HIV) type I, with the cellular immunity already decreased. During treatment with zidovudine the symptoms and signs diminished, suggesting a causal relation between the HIV infection and this clinical presentation. The rheumatic manifestations and autoimmune phenomena with which HIV infection can be associated are discussed.

Samenvatting

Beschreven wordt een 47-jarige man, die zich meldde met algemene malaise, gewrichts- en spierpijn, lymfadenopathie, livedo reticularis, een hoge BSE en lichte pancytopenie. Vanwege een positieve uitslag van de antinucleaire-factortest, de aanwezigheid van anticardiolipine-antistoffen en circulerende immuuncomplexen rees het vermoeden van een auto-immuunziekte. Er werd een perivasculair infiltraat in spier en fascie gevonden, maar er kon geen specifieke diagnose worden gesteld. Patiënt bleek besmet te zijn met het humane immunodeficiëntievirus (HIV) type 1, met een reeds sterk verlaagde cellulaire immuniteit. Tijdens behandeling met zidovudine namen de klachten en de afwijkingen af, duidend op een oorzakelijk verband tussen de HIV-infectie en het ziektebeeld. De reumatische manifestaties en auto-immuunfenomenen waarmee HIV-infectie gepaard kan gaan, worden besproken.