Een peuter met een zeldzame complicatie van roodvonk

Background

Haemolytic group A streptococci (GAS) are the most common bacterial cause of infection in the Netherlands. These bacteria can cause many different non-invasive infections, including scarlet fever.

Case description

A two-year-old girl presented with fever, tachycardia, exanthema and swelling in the neck. On suspicion of scarlet fever with neck phlegmon we treated her with antibiotics and supportive therapy. Blood and throat cultures revealed growth of haemolytic GAS. Lab tests revealed mild hyperthyroidism and neck ultrasound revealed an inhomogeneous appearance of the thyroid. We diagnosed her with ‘infectious thyroiditis’, a rare complication of infection with haemolytic GAS. A fistula from the pyriform sinus could not be demonstrated.

Conclusion

Although GAS infections are common, complications such as thyroiditis are rare. When a paediatric patient is diagnosed with infectious thyroiditis, a fistula from the pyriform sinus should be considered. Patients with such a congenital malformation have an increased risk of recurrent infectious thyroiditis and thyroid abscess formation.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Hemolytische groep A-streptokokken (GAS) zijn de meest voorkomende bacteriële verwekkers van infecties in Nederland. Deze bacterie kan veel verschillende niet-invasieve infecties veroorzaken, zoals roodvonk.

Casus

Een 2-jarig meisje presenteerde zich met koorts, tachycardie, exantheem en een zwelling in de hals. Op verdenking van roodvonk met flegmone van de hals behandelden wij haar met antibiotica en ondersteunende therapie. De bloed- en keelkweek lieten groei zien van hemolytische GAS. Laboratoriumonderzoek toonde geringe hyperthyreoïdie en echografie van de hals liet een inhomogeen aspect van de schildklier zien. Wij stelden de diagnose ‘infectieuze thyreoïditis’, een zeldzame complicatie van een infectie met hemolytische GAS. Een fistel vanuit de sinus piriformis kon niet worden aangetoond.

Conclusie

Hoewel GAS-infecties frequent voorkomen, zijn complicaties als thyreoïditis zeldzaam. Wanneer een patiënt op de kinderleeftijd wordt gediagnosticeerd met infectieuze thyreoïditis moet een fistel vanuit de sinus piriformis overwogen worden. Patiënten met een dergelijke congenitale malformatie hebben een verhoogd risico op recidiverende infectieuze thyreoïditis en abcesvorming van de schildklier.

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 augustus 2018

5 december 2018

In print verschenen in

week 49 2018

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D3081

Vakgebied

Auteursinformatie

Reinier de Graaf Gasthuis, afd. Kindergeneeskunde, Delft: drs. M.P. Smit, anios kindergeneeskunde; drs. N.S. Abdullahi, aios kindergeneeskunde; dr. B. Bakker, kinderarts-endocrinoloog; dr. A.P.M. van den Elzen, kinderarts.

Contact A.P.M. van den Elzen (a.vandenelzen@rdgg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Maaike P. Smit	ICMJE-formulier
Najma S. Abdullahi	ICMJE-formulier
Boudewijn Bakker	ICMJE-formulier
Annette P.M. van den Elzen	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Een peuter met een zeldzame complicatie van roodvonk