Een mazelenepidemie in een goed gevaccineerde middelbare-schoolpopulatie

To assess the extent of a measles epidemic in a secondary school.

Design

Retrospective and questionnaire investigation.

Setting

Secondary school, Bilthoven.

Method

Questionnaire followed by laboratory testing for measles and other infectious diseases with exanthema.

Results

The response rate was 99 (935949 pupils, aged 12-21 years, vaccination rate 92). Seventy-seven students underwent laboratory investigations. Measles virus was isolated in 2 suspected patients. Thirty-three of 37 patients with clinical or laboratory criteria of measles had been vaccinated. Complications of measles were not detected. Infection was also detected in patients with relatively few or atypical symptoms. The protective efficacy of measles vaccine could not be determined because the attack rate of the school population was less than 5.

Conclusion

Primary failure of the measles vaccine might be the cause of the minor epidemic but the results do not cast doubt on the efficacy of the current measles vaccination programme.

Samenvatting

Doel

Onderzoek van een mazelenepidemie op een middelbare school.

Opzet

Enquête gevolgd door laboratoriumonderzoek.

Plaats

Een middelbare school in Bilthoven.

Methode

Enquête gevolgd door laboratoriumonderzoek naar mazelen en andere verwekkers van exanthemateuze aandoeningen.

Resultaten

De respons onder de 949 leerlingen (leeftijd van 12 tot 21 jaar, vaccinatiegraad van 92) was 99. Bij 77 leerlingen werd laboratoriumonderzoek verricht. Mazelenvirus werd geïsoleerd bij 2 patiënten met klinische ziekteverschijnselen. Van de 37 leerlingen die aan de klinische criteria en (of) de laboratoriumcriteria voor een mazeleninfectie voldeden, waren er 33 gevaccineerd. Ziektecomplicaties werden niet geconstateerd. Infectie werd ook vastgesteld bij leerlingen met relatief weinig en atypische verschijnselen. De effectiviteit van mazelenvaccinatie was niet betrouwbaar te bepalen, omdat de ‘attack rate’ in de totale schoolpopulatie onder de kritische grens van 5 lag.

Conclusies

De beschreven kleine epidemie was mogelijk veroorzaakt door het niet aanslaan van het levende vaccin (primair vaccinfalen), in combinatie met omstandigheden voor zeer effectieve virustransmissie in de getroffen schoolpopulatie. De bevindingen bieden onvoldoende grond om te twijfelen aan de huidige vaccinatiestrategie.