Een jonge vrouw met de ziekte van Crohn in de slokdarm

– A case report is presented of a young woman with odynophagia and loss of weight. Radiographic and endoscopic examination of the oesophagus revealed an extensive inflammation with nodular thickenings of the mucous membrane and multiple small ulcerations. Echo-endoscopy showed a transmural infiltration. Pathohistological findings of the biopsies were at first compatible with a chronic and nonspecific inflammation. Some time later the patient developed severe crampy abdominal pain and diarrhoeal stools mixed with blood. Radiographic examination of the small intestine revealed spicula and cobble-stoning in the terminal ileum. Coloscopy showed multiple aphthae in the colon. All symptoms disappeared after treatment with prednisone, salazopyrine and 5-ASA-enemas. The diagnosis of Crohn's disease with a possible primary localization in the oesophagus is based on clinical, radiographic, oesophagoscopic and histological findings.

Samenvatting

Bij een 25-jarige vrouw bestonden odynofagie en gewichtsverlies. Röntgenonderzoek van de slokdarm en oesofagoscopie toonden een uitgebreide oesophagitis met nodulaire slijmvliesverdikkingen en multipele kleine ulcera. Echo-endoscopisch onderzoek wees op een transmurale ontsteking. Histopathologisch onderzoek van de slokdarmbiopten liet aanvankelijk een lichte chronische, aspecifieke ontsteking zien. Enige tijd later kreeg patiënte heftige buikkrampen gepaard gaande met bloederige diarree. Röntgenologisch en endoscopisch onderzoek toonden afwijkingen aan in het terminale deel van het ileum en oppervlakkige ontstekingen in het colon passend bij de ziekte van Crohn. Alle symptomen verdwenen na behandeling met prednison, salazosulfapyridine en mesalazine. De diagnose ziekte van Crohn met als mogelijke primaire lokalisatie de slokdarm is gebaseerd op een combinatie van klinische, röntgenologische, (echo-)endoscopische en histopathologische bevindingen.