Digoxine bij chronisch hartfalen en sinusritme: komt het einde van de controverse dichterbij?

– It has for years been a matter of debate whether digoxin mayshould be used in chronic heart failure with sinus rhythm.

– Interest in digoxin was renewed when it was found that the substance had a vagotonic as well as a sympathicolytic effect in heart failure patients.

– A recent clinical trial led to the conclusion that although digoxin had no effect on the mortality among heart failure patients, it did lead to a reduction of the number of hospital admissions, particularly because of heart failure (indicating reduced morbidity and deceleration of the progression of the disease).

– Many heart failure patients continue to have symptoms in spite of treatment with diuretics and ACE inhibitors. As only few alternatives are available, many physicians in the near future will go on using digoxin in these patients – and as the recent study shows, rightly so.

Samenvatting

– Sinds jaar en dag staat ter discussie of digoxine toegepast kanmoet worden bij chronisch hartfalen met sinusritme.

– Hernieuwde interesse voor digoxine ontstond toen bleek, dat het middel zowel een vagotoon als een sympatholytisch effect had bij patiënten met hartfalen.

– Uit een recente klinische trial bleek dat digoxine weliswaar geen effect had op de mortaliteit onder patiënten met hartfalen, maar wel leidde tot een reductie van het aantal ziekenhuisopnamen, vooral wegens hartfalen (wijzend op een vermindering van de morbiditeit en op remming van de ziekteprogressie).

– Veel patiënten met hartfalen blijven symptomen houden ondanks behandeling met diuretica en angiotensine-‘converting’-enzym (ACE)-remmers. Aangezien er weinig alternatieven voorhanden zijn, zullen veel artsen de komende jaren digoxine blijven gebruiken bij deze patiënten, hetgeen in het licht van het recente onderzoek terecht lijkt.