Diathermische hemorroïdectomie in dagopname bij 40 patiënten: weinig complicaties en draaglijke pijn

To measure pain characteristics and to ascertain patient satisfaction and level of complications after day-care haemorrhoidectomy.

Design

Prospective.

Method

Diathermic haemorrhoidectomy was performed in daytime care in 40 successive patients in hospital De Heel, Zaandam in 1997-1998. The operation was part of a package of measures, such as extensive counseling, preoperative bulking agents, surgery performed by colorectal surgeon, dedicated anaesthesiological techniques, adequate pain medication, and frequent outpatient clinic visits.

Results

The 40 patients were 21 men and 19 women with a mean age of 43 years (range: 27-67). One male patient was admitted for 24 hours because of urinary retention and 1 female patient developed a wound infection. No other serious complications were seen. During the first 5 postoperative bowel movements 75 of the total pain score was obtained. Postdefaecatory pain lasted on average 81 min on day 1 to 8 min on day 7. Time away from work was on average 6.4 days (range: 0-12). In between clinic visits 5 patients consulted their general practitioners. After 6 weeks 95 of the patients would again have consented to day-care haemorrhoidectomy.

Conclusion

Diathermic haemorrhoidectomy has a low complication rate and tolerable pain and can be performed in day care.

Samenvatting

Doel

Bepalen van pijnkenmerken, patiëntvriendelijkheid en veiligheid van diathermische hemorroïdectomie in dagverpleging.

Opzet

Prospectief.

Methode

In 1997/'98 werd bij 40 opeenvolgende patiënten in ziekenhuis ‘De Heel’ te Zaandam diathermische hemorroïdectomie in dagopname verricht. De ingreep maakte deel uit van een pakket aan maatregelen, waaronder uitgebreide preoperatieve voorlichting, preoperatieve bulkvormers, operatie door een coloproctologisch geïnteresseerde chirurg, aangepaste anesthesie, adequate postoperatieve pijnstilling en frequente perioperatieve controle.

Resultaten

De 40 patiënten waren 21 mannen en 19 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 43 jaar (uitersten: 27-67). Er werd 1 man 24 uur opgenomen wegens postoperatieve blaasretentie en 1 vrouw kreeg een wondinfectie. Andere complicaties werden niet gezien. Tijdens de eerste 5 postoperatieve defecaties werd 75 van de totale pijnscore behaald. De duur van de defecatiepijn nam af van 81 min op dag 1 tot 8 min op dag 7. De gemiddelde werkonderbreking was 6,4 dagen (uitersten: 0-12). Vijf maal werd tussentijds de huisarts geconsulteerd, 4 maal voor vragen over pijnstilling en 1 maal voor bloedverlies. Na 6 weken na de operatie zou 95 van de patiënten de operatie weer hebben laten doen in dagverpleging.