Diagnose in beeld (93). Een jongen met een pijnlijke crurale zwelling

Casus

Een 13-jarige jongen had enkele maanden tevoren een spontane zwelling ontdekt op zijn linker onderbeen. Na 4 maanden kreeg hij daarbij pijnklachten, vooral 's ochtends bij het opstaan. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij aan de mediale tibiarand van het linker onderbeen een diffuse zwelling van 10 × 10 cm met centraal een beenharde kern. De zwelling was niet rood of warm. De röntgenfoto en CT-scan toonden 10 cm onder het kniegewricht een tibiale corticale verdikking met sclerose en met centraal een 1 cm groot, helder, onscherp begrensd gebied (figuur a); bij skeletscintigrafie werd lokaal een toegenomen opname…