De standaard 'Delier bij ouderen' van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de klinische geriatrie

- Delirium in elderly people is a severe condition that requires vigorous medical attention. Therefore, the Dutch College of General Practitioners has duly chosen to develop a practice guideline ‘Delirium in elderly people’. It is likely that many general practitioners are only partly familiar with delirium in elderly people because the prevalence of delirium in general practice is low. Therefore, one of the objectives of the practice guideline should be to improve the diagnostic process. However, several diagnostic issues merit further attention. For example, the guideline does not contain a diagnostic algorithm and the description of the clinical presentation of a delirium is brief. In addition, the guideline lacks a clear overview of the most important risk factors for a delirium as well as a careful description of the difference between delirium and dementia.

Zie ook de artikelen op bl. 952 en 965.

‘Wees sceptisch, doe weinig en heb geduld’. Het is een uitspraak van de psycholoog Danny Kahneman die op 10 december 2002 de Nobelprijs voor economie ontving.1 Zijn woorden waren bedoeld als een advies aan beleggers, maar zij zouden evengoed kunnen gelden als motto van de geriatrie. Er zijn echter ook binnen de geriatrie uitzonderingen op de regel van Kahneman en een van de belangrijkste daarvan is het delier.

Het delier is een stoornis van het bewustzijn en de aandacht, die veroorzaakt wordt door een lichamelijke ziekte en die gepaard gaat met geheugenstoornissen en desoriëntatie.2 Vaak bestaan er ook visuele hallucinaties. De stoornis ontstaat in korte tijd en neigt ertoe in het verloop van de dag te fluctueren. De morbiditeit en sterfte zijn bij delirante patiënten aanzienlijk verhoogd,3 en een delier vraagt dan ook altijd om snel en…