Cardiale klachten door een pectus excavatum bij een 55-plusser

- A healthy 59-year-old man, a retired general practitioner, suffered from increasing palpitations, fatigue and postural dyspnoea: bending over led to a significant increase in his shortness of breath. Cardiological and pulmonological examination, performed at regular intervals, showed occasional supraventricular arrhythmia and nodal tachycardia but did not yield a satisfactory explanation for the symptoms. In the years that followed, the physical impairment became a considerable handicap. Finally, the patient himself suggested a possible explanation on the basis of an Internet search: his pectus excavatum. A literature search confirmed this hypothesis. A lateral chest X-ray in bending position and a CT-scan of the chest revealed compression of the heart by the sternum. Ten years after the onset of symptoms, a modified Ravitch operation finally brought nearly complete recovery.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:337-41

Samenvatting

Een gezonde 59-jarige man, voormalig huisarts, had in toenemende mate klachten over hartkloppingen, vermoeidheid en houdingsafhankelijke dyspneu: vooroverbuigen veroorzaakte een duidelijke toename van de kortademigheid. Bij geregeld uitgevoerde cardiologische en pulmonologische diagnostiek werden wel supraventriculaire aritmie en nodale tachycardie geconstateerd, maar een duidelijke verklaring voor de klachten werd niet gevonden. In de jaren daarop leidde de aandoening tot ernstige fysieke beperkingen. Uiteindelijk kwam de patiënt zelf met een mogelijke verklaring, gevonden op internet: zijn pectus excavatum. Een literatuuronderzoek bevestigde deze hypothese. Een laterale thoraxröntgenfoto met de patiënt in voorovergebogen positie en een laterale thorax-CT-opname lieten impressie van het hart door het sternum zien. Tien jaar na de eerste klachten werd een gemodificeerde ravitch-operatie uitgevoerd, waarna het oude functioneringsniveau van de patiënt vrijwel geheel terugkeerde.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:337-41