Calcifylaxie, levensbedreigende huidaandoening bij nierdialyse

Background

Calcification can be seen vascular, peritoneal and also subcutaneous. Subcutaneous calcifications are seen in calciphylaxis, which is a rare but life-threatening condition with painful skin lesions and varying stages of skin necrosis, mostly described in patients on dialysis.

Case description

A 65-year old man presented at the emergency room with complaints of abdominal pain. He had a long history of chronic kidney disease, currently on hemodialysis after previous peritonitis from peritoneal dialysis. Physical examination shows painful plate-like areas of indurated skin on the abdomen with possible central spots of necrosis, suspicious for calciphylaxis. CT-scan showed calcifications on multiple sides. Unfortunately it was already in an advanced stage. He died a few days after hospitalization.

Conclusion

Recognition of calciphylaxis at an early stage is important to prevent and reduce mortality by elimination of risk factors, prevention of infection, pain relief, increasing frequency and length of dialysis, and administration of sodium thiosulfate.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Calcifylaxie is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende aandoening met pijnlijke ulcera en wisselende mate van necrose van de huid. Deze aandoening komt voornamelijk voor bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie. 45-80% van de patiënten overlijdt binnen één jaar na het stellen van de diagnose, waarbij septische complicaties van huidulcera de belangrijkste doodsoorzaak zijn.

Casus

Op de SEH zagen wij een 65-jarige patiënt met aanvankelijk onverklaarde buikklachten en een opmerkelijk abdominaal huidbeeld. CT liet uitgebreide induratie van het subcutane vetweefsel van de buikwand zien, alsmede uitgebreide peritoneale en vasculaire calcificaties. Wegens verdenking op calcifylaxie werd de patiënt opgenomen voor behandeling, maar in een te ver gevorderd stadium, waardoor hij enkele dagen later overleed.

Conclusie

Herkenning van dit ernstige ziektebeeld in een vroeg stadium is belangrijk om verergering te voorkomen en het risico op overlijden te verlagen. De behandeling bestaat uit het wegnemen van risicofactoren, infectiepreventie, pijnbestrijding, intensivering van dialyse en toediening van natriumthiosulfaat.

Artikelinformatie

Aanvaard op

21 november 2021

31 januari 2022

In print verschenen in

week 5 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6379

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Interne vakken

Spoed

Auteursinformatie

Rijnstate, Arnhem, afd. Spoedeisende Hulp: drs. B.A. Frenken, anios (thans: Intensive Care, Canisius Wilhelmina ziekenhuis, Nijmegen); afd. Interne Geneeskunde: dr. L.J. Reichert, internist-nefroloog.

Contact B.A. Frenken (bernicefrenken@gmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Drs. Eveline Mutsaers, radioloog (Rijnstate, Arnhem), leverde de CT-scan en het onderschrift bij figuur 2 aan.

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Calcifylaxie, levensbedreigende huidaandoening bij nierdialyse