Aterme stuitligging: standaard geadviseerde keizersnede uiteindelijk niet veiliger voor het kind

– Recently, the results have become available on both the neonatal and the maternal outcome of deliveries after randomisation in the Term breech trial. At 2 years, in contrast to the original results in which perinatal death and serious neonatal morbidity were higher in the planned vaginal delivery group, no differences were evident in the combined outcome variable, including death after delivery and neurodevelopmental delay. There were also no apparent differences between the two groups in neurodevelopmental abnormalities as screened by the ASQ postal enquiry. These are the most important findings that should be discussed with the parents during counselling regarding the mode of delivery of a foetus in breech presentation.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2204-6

Zie ook de artikelen op bl. 2207 en 2211.

In oktober 2000 is de ‘Term breech trial’ verschenen, een gerandomiseerde studie naar de verschillen in uitkomsten tussen behandeling met een electieve keizersnede en een electieve vaginale bevalling bij een aterm kind in stuitligging, waarbij een lagere perinatale sterfte en kinderlijke morbiditeit werden aangetoond in de electieve sectiogroep.1 Een beleid waarmee een primaire sectio werd nagestreefd verminderde statistisch significant het percentage met een slechte perinatale uitkomst, van 5,0 naar 1,6, met een voor de moeder gelijkblijvende uitkomst met betrekking tot morbiditeit. Dit verschil is vooral ontstaan door een overmaat aan kortdurende neonatale morbiditeit in de geplande vaginale groep. In de hele studie was er 1 geval van maternale sterfte in de primair vaginale groep, gerelateerd aan reeds vóór de bevalling bestaand lever-nierfalen. Sinds het verschijnen van deze studie is het sectiopercentage in Nederland voor de aterme stuitligging gestegen van…