Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Astma-exacerbatie door preoperatief NSAID-gebruik

Klinische praktijk
Tahmiena Miry
Simone van der Sar-van der Brugge
Antoon J.M. van der Rijt
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5064
Abstract
Abstract
Sluiten
Asthma exacerbation due to preoperative NSAID use

Background

AERD (aspirin-exacerbated respiratory disease) is the combination of asthma, chronic rhinosinusitis/nasal polyposis (CRSwNP) and acute respiratory reactions after intake of NSAIDs (cyclooxygenase-1-inhibitors). It is characterized by chronic eosinophilic airway inflammation which is exacerbated by NSAIDs. Despite guideline-based treatment for asthma and CRSwNP and avoidance of NSAIDs, the disease is often progressive. Long-term aspirin treatment after desensitization can be effective.

Case description

A 60-year old man with a history of polyposis nasi and pansinusitis was admitted for sinus surgery. Prior to the surgery he developed hypoxemic failure after taking diclofenac. He was diagnosed with acute asthma exacerbation due to diclofenac. After treatment with oxygen, nebulized bronchodilators and prednisolone he recovered within one day. AERD was diagnosed based on patient’s comorbidity and sensitivity to diclofenac.

Conclusion

Patients with rhinosinusitis, nasal polyps or asthma have a high risk of NSAID hypersensitivity. Therefore routinely treatment with NSAIDs should be avoided in these patients.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Acetylsalicylzuur en andere NSAID’s kunnen bij daarvoor gevoelige patiënten een astma-aanval uitlokken. Dit fenomeen wordt in de Angelsaksische literatuur ‘aspirin-exacerbated respiratory disease’ (AERD) genoemd en treedt vooral op bij patiënten die tevens chronische rinosinusitis hebben met of zonder neuspoliepen.

Casus

Een 60-jarige man zou vanwege pansinusitis en neuspoliepen functionele endoscopische sinuschirurgie ondergaan. Preoperatief werd hij echter toenemend kortademig, ongeveer 45 min na inname van diclofenac. Patiënt werd verneveld met salbutamol/ipratropium. Ook kreeg hij prednisolon intraveneus toegediend en zuurstofsuppletie, waarna hij geleidelijk herstelde. Gezien de trias van astma, pansinusitis en neuspoliepen, en overgevoeligheid voor een NSAID, stelden wij de diagnose ‘AERD’.

Conclusie

Overgevoeligheid voor NSAID’s komt vaker voor bij patiënten met astma, chronische rinosinusitis of neuspoliepen. Patiënten die vanwege chronische rinosinusitis met of zonder neuspoliepen een operatie ondergaan, moeten preoperatief niet routinematig behandeld worden met een NSAID.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 10 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5064
Vakgebied
Anesthesiologie en pijn
Interne vakken
KNO
Longziekten
Auteursinformatie

UMC Utrecht, afd. Longziekten, Utrecht: drs. T. Miry, arts in opleiding tot longarts. Amphia Ziekenhuis, Breda. Afd. Longziekten: drs. S. van der Sar-van der Brugge, longarts. Afd. Keel-, neus- en oorheelkunde: drs. A.J.M. van der Rijt, kno-arts.

Contact T. Miry (tmiry@outlook.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dr. Dirk Haans, radioloog (Amphia Ziekenhuis, Breda), controleerde de verklarende tekening bij het radiologische plaatje. Dr. Bojou Neecke, patholoog (Franciscus Gasthuis & Vlietland, Rotterdam), controleerde de verklarende tekening bij het histopathologische plaatje.

Auteur Belangenverstrengeling
Tahmiena Miry ICMJE-formulier
Simone van der Sar-van der Brugge ICMJE-formulier
Antoon J.M. van der Rijt ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties