Aortocoronaire bypass-chirurgie bij het dreigende myocardinfarct

– The prognosis of an impending myocardial infarction is difficult to determine because of the heterogeneity of clinical and angiographic findings. This article gives the results of emergency aorta-coronary bypass surgery in the first 135 patients who underwent operation because of this syndrome in the years 1971-1974. A mean of 1,9 coronary anastomoses were made. Hospital mortality was 1.5. In the first 10 years after the operation there were 14 cardiac and 12 non-cardiac deaths. Ten patients had a second bypass operation within these 10 years because of recurrence of angina pectoris. After 10 years 67.2 of the survivors were symptom-free and had not suffered a myocardial infarction (53.3 of the original number). In the subgroup of 29 patients with an isolated obstruction in the left anterior descending coronary artery 63 of the survivors are symptom-free after 10 years. We conclude that aorta-coronary bypass grafting in patients with impending myocardial infarction yields good symptomatic results even after 10 years. However, a permanent solution is often not provided.

Samenvatting

Beschreven worden de resultaten van met spoed uitgevoerde aortocoronaire bypass-chirurgie bij 135 patiënten. Gemiddeld werden 1,9 coronaire anastomosen per patiënt geplaatst. De ziekenhuissterfte bedroeg 1,5 (2 patiënten).

In de eerste 10 jaar na de operatie overleden 14 patiënten aan een cardiale aandoening en 12 aan een niet-cardiale aandoening. Tien patiënten werden in deze periode opnieuw geopereerd wegens recidief van angineuze klachten. Van de 107 overlevenden was na 10 jaar 67,3 volledig klachtenvrij, zonder een infarct te hebben doorgemaakt, ofwel 53,3 van de oorspronkelijke groep. In de subgroep van 29 patiënten met een geïsoleerde ernstige vernauwing in de ramus descendens anterior zijn na 10 jaar 18 van de overlevenden (63) klachtenvrij.

Aortocoronaire bypass-chirurgie doet in geval van een dreigend infarct de symptomen verminderen of zelfs verdwijnen, ook op langere termijn, maar biedt lang niet altijd een blijvende oplossing.