Anemie bij 2 zuigelingen door foetomaternale transfusie

– In two neonates, a boy suffering from persistent pulmonary hypertension of the newborn and a girl with fetal distress, massive fetomaternal haemorrhage was diagnosed (290 ml). In both cases fetal monitoring showed a sinusoidal heart rate pattern and the Kleihauer-Betke test was positive. Both children were intubated and ventilated and were given an erythrocyte transfusion. They both recovered. Differentiation between acute and chronic fetomaternal haemorrhage is essential when deciding on treatment: blood transfusion in acute fetomaternal haemorrhage and exchange transfusion in chronic fetomaternal haemorrhage with normo- or hypervolemia. Differentiation is difficult. Little is known about the prognosis of fetomaternal haemorrhage. Because of the nature of perinatal problems and the possibility of neurological damage, long-term follow-up is recommended.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:885-7

Samenvatting

Bij 2 neonaten, een jongen en een meisje, die leden aan respectievelijk persisterende pulmonale hypertensie en asfyxie, werd anemie door massale foetomaternale transfusie vastgesteld (290 ml). Bij beide patiënten was eerder een sinusoïdaal cardiotocogram gevonden. De diagnose werd bevestigd door een positieve uitslag van de Kleihauer-Betke-test. Patiënten werden geïntubeerd en beademd en kregen erytrocytentransfusie. Voorspoedig herstel volgde. Het onderscheid tussen chronische en acute foetomaternale transfusie is van belang bij de keuze voor de transfusie: bij acute foetomaternale transfusie is een erytrocytentransfusie geïndiceerd, bij chronische, met normo- of hypervolemie, een wisseltransfusie. Dit onderscheid is moeilijk. De prognose van foetomaternale transfusie is niet bekend. Gezien de aard van de perinatale problemen en de kans op neurologische schade is langdurige follow-up aangewezen.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:885-7