Androgenen, welbevinden en libido bij de vrouw

- Women with an androgen deficiency complain about a loss of libido and a lack of well-being.

- It is difficult to link these symptoms to low circulating androgen levels in blood. This is because these complaints often arise during a period of life characterized by major psychosocial changes. Furthermore, coinciding oestrogen deficiency may give rise to similar symptoms. Another problem is the assessment of androgen deficiency. The androgen assay used is designed for men presenting with levels much higher than normal. Finally, concentrations in the peripheral blood are a poor reflection of intracellular androgen receptor stimulation.

- Patients with complaints suggestive of a relative androgen deficiency (based on the pattern of complaints and low serum androgen concentrations) should first of all be counselled for psychosocial problems. Oestrogen deficiency should subsequently be ruled out or substituted. If the complaints still persist then androgen substitution can be considered.

Samenvatting

- Klachten van vrouwen die passen bij een androgeentekort betreffen vooral verminderd libido en afgenomen welbevinden.

- In de praktijk zijn deze klachten moeilijk te correleren met de serumandrogeenconcentratie, omdat ze zich vaak voordoen in een levensfase waarin zich eveneens grote psychosociale veranderingen voordoen, omdat een relatief tekort aan androgenen vaak samengaat met een oestrogeentekort dat soortgelijke klachten kan geven, omdat de bepaling van androgeenspiegels bij de vrouw onnauwkeurig is aangezien de assay voor mannen is ontwikkeld, en omdat androgenenconcentraties in perifeer bloed slechts beperkt overeenkomen met de androgene invloed op receptorniveau.

- Bij aanwijzingen voor het bestaan van een (relatief) androgeentekort op basis van het klachtenpatroon en een lage serumandrogeenconcentratie, dient eerst een probleem op het psychosociale vlak te worden uitgesloten. Vervolgens kan indien nodig oestrogeensubstitutie plaatsvinden. Indien de klachten ook hierna niet verminderden, kan androgeensubstitutie overwogen worden.