Ambulante bloeddrukmeting

Non-invasive ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is used as an additional diagnostic procedure particularly in specialist hypertension care. One application is diagnosing white coat hypertension. In general practice there is no established place for this diagnostic tool so far. At this time several studies are being carried out to investigate the prognostic value of ABPM.

There are protocols of validation for ABPM monitors; nine of the 45 available up to now have been approved by the two most important test protocols. Reference values for normotension and hypertension are determined for the general population, but not for special groups of patients or for exercise conditions.

One of the frequently mentioned advantages of ABPM over office blood pressure reading is the higher correlation of ABPM with hypertensive organ damage. To a large extent this superiority is based on the larger number of blood pressure readings. Repeated standardized office measurements reduce this advantage of ABPM.

Samenvatting

De niet-invasieve ambulante bloeddrukmeting (ABPM) wordt vooral in de tweede lijn gebruikt als aanvulling op de reeds bestaande diagnostische mogelijkheden. Een mogelijkheid voor toepassing is de diagnostiek van wittejashypertensie. In de eerste lijn is daar vooralsnog geen vaste plaats voor aan te geven. Op dit moment lopen verschillende onderzoeken naar de prognostische waarde van ABPM.

Er bestaan valideringsprotocollen voor ABPM-apparaten; 9 van de 45 apparaten voldoen aan het criterium ‘weinig verschil tussen ABPM en kwikmanometer’ van de 2 belangrijkste protocollen. Referentiewaarden voor normo- en hypertensie zijn vastgesteld voor de algemene bevolking, maar niet voor bijzondere groepen of voor inspanningssituaties.

De vaak vermelde hogere correlatie van ABPM met sterfte en orgaanschade ten opzichte van de spreekkamermeting berust grotendeels op het grotere aantal metingen bij ABPM. Herhaalde gestandaardiseerde spreekkamerbloeddrukmetingen verkleinen de meerwaarde van de ambulante meting.