Acute opvang van patiënten gebeten door een gifslang

- The management of poisonous snake bites includes first aid and clinical medical treatment. First aid consists of reassurement of the patient, immobilisation of the bitten limb and rapid transport to the nearest hospital to monitor the vital functions.

- In no case suction, incision or tight bandages should be applied.

- The degree of envenomation can be classified in three categories depending on the spread of the symptoms: no symptoms, only local non-progressive symptoms, and systemic or local rapidly progressive symptoms (severe envenomation).

- Antivenin therapy is indicated in severe envenomation. Because of the risk of anaphylactic reactions or serum sickness, antivenin should be given with great caution. Antibiotic therapy and tetanus prophylaxis are advised in all cases.

- Immediate consultation with the National Intoxication Centre of the Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) is always warranted; telephone: 030-2748888.

- In a national protocol, which is available at the RIVM, the Harbour Hospital Rotterdam, the Academic Medical Centre and Artis Zoo Amsterdam, the correct management of snake bites is described. An overview of all antivenins available in the Netherlands is also given in this protocol.

Samenvatting

- De behandeling van een gifslangenbeet bestaat uit directe maatregelen en maatregelen in het ziekenhuis. Eerste hulp bestaat uit kalmeren van de patiënt, immobilisatie van het gebeten lichaamsdeel en snel transport naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis om de vitale functies te bewaken.

- Suctie, incisie of strakke bandages worden afgeraden.

- De mate van vergiftiging wordt ingedeeld in drie groepen naar gelang de uitgebreidheid van de symptomen: geen symptomen, alleen lokale niet-progressieve, en systemische of lokale snel progressieve symptomen (ernstige vergiftiging).

- Antiserum wordt alleen toegediend bij ernstige vergiftiging. Voorzichtigheid met antiserum is geboden wegens het risico op een anafylactische shock of serumziekte. Na elke slangenbeet worden een antibioticum en tetanusprofylaxe geadviseerd.

- In alle gevallen dient men contact op te nemen met het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM); telefoon: 030-2748888.

- In een nationaal protocol, dat beschikbaar is bij het RIVM, het Havenziekenhuis Rotterdam, het Academisch Medisch Centrum en Artis in Amsterdam, staan alle te nemen maatregelen en alle in Nederland beschikbare antisera vermeld.