Een progressief brakende kleuter

Een 4-jarig jongetje van Somalische afkomst kwam vanwege overmatig braken met zijn ouders naar de polikliniek kindergeneeskunde. Het braken trad steeds vaker op en vooral bij vast voedsel. Op de leeftijd van 2 maanden, was patiëntje vanwege braken reeds elders gezien. Destijds werd een slikfoto gemaakt die een verwijde oesofagus liet zien met een kleine hiatushernia. Patiëntje werd toen behandeld met antirefluxmedicatie waarop de klachten verdwenen. Op 1-jarige leeftijd werd deze medicatie gestaakt. Bij lichamelijk onderzoek werden nu geen bijzonderheden gevonden. Laboratoriumonderzoek toonde een microcytaire, ferriprieve anemie (referentiewaarden tussen haakjes): Hb: 3,9 mmol/l; ‘mean corpuscular volume’: 53 fl; ferritine: 2 μmol/l (20-275); transferrinesaturatie: 4% (22-45). We startten een behandeling met ferrofumaraat, ranitidine en domperidon. In de daaropvolgende maanden corrigeerde de anemie, maar nam het braken in ernst toe waarbij de jongen 1,6 kg afviel. Een thoraxröntgenfoto liet een verwijde slokdarm met een gas-vloeistofspiegel zien, duidend op passageproblemen (klik op de afbeelding voor volledige weergave).