‘Covid-19-vaccinatie zwangeren raadzaam’

Dat zwangere vrouwen een verhoogd risico hebben op een ernstig beloop van covid-19 is al enige tijd bekend. Het feit dat zwangere vrouwen waren uitgesloten van deelname aan covid-19-vaccinatietrials maakte een onderbouwd vaccinatieadvies voor deze groep lastig toen de vaccinatiecampagne eenmaal startte. Postmarketingstudies bieden nu steeds meer inzichten. De onderzoekers analyseerden gegevens over SARS-CoV-2-infecties en vaccinaties van zwangere Schotse vrouwen sinds de start van de vaccinatiecampagne (Nature Med. 2022; online 13 januari).

Voor hun prospectieve cohortonderzoek koppelden ze de gegevens van alle zwangere vrouwen aan de nationale gegevens van covid-19-vaccinaties en geregistreerde SARS-CoV-2-infecties. In de periode 1 december 2020-31 oktober 2021 zijn in Schotland in totaal 25.917 (vooral mRNA-)vaccins toegediend tijdens 18.399 zwangerschappen. In de laatste maand van de studieperiode was ongeveer 1 op de 3 zwangeren er volledig gevaccineerd, tegenover ruim drie kwart van alle vrouwen.

Er waren in de hele periode 4950 SARS-CoV-2-infecties gedocumenteerd tijdens de zwangerschap; 74,4% van deze vrouwen (95%-BI: 76,2-78,6) waren ongevaccineerd ten tijde van de diagnose. Van de 823 zwangere vrouwen die vanwege covid-19 in het ziekenhuis waren opgenomen, was 90,9% (95%-BI: 88,7-92,7) niet gevaccineerd. Bij de 104 IC-opnamen was dat zelfs 98% (95%-BI: 92,5-99,7).

Van de 711 geboorten die < 28 dagen na een vastgestelde SARS-CoV-2-infectie van de moeder plaatsvonden, waren er 16,6% preterm (95%-BI: 13,7-19,8) versus een totaal pandemisch vroeggeboortepercentage van 8 (95%-BI: 7,8-8,1). In totaal zijn er 11 baby’s doodgeboren en overleden er 8 < 28 dagen na de geboorte: allen bij moeders die ongevaccineerd waren ten tijde van hun SARS-CoV-2-infectie. De onderzoekers hadden geen toegang tot de medische gegevens en konden dus niet met zekerheid stellen dat covid-19 direct of indirect aan deze overlijdens heeft bijgedragen.

De EMA concludeerde onlangs uit een review ook al dat de effectiviteit van mRNA-vaccins bij zwangere vrouwen vergelijkbaar is met die bij vrouwen die niet zwanger zijn, en dat de vaccins daarnaast geen verhoogd risico op perinatale complicaties veroorzaken.