Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Advies van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging

Behandeling van kraakbeendefecten in de knie

Klinische praktijk
Abstract
Abstract
Sluiten
Treatment of cartilaginous defects in the knee: recommendations from the Dutch Orthopaedic Association

  • Cartilaginous defects in the knee occur frequently and can cause the patient considerable limitations.

  • They are diagnosed and classified by means of MRI and arthroscopy.

  • The surgical options available to treat deep chondral laesions include bone marrow stimulation techniques (microfracture treatment), chondrocyte therapies (autologous chondrocyte implantation) and tissue replacement therapies (osteochondral autologous transplantation).

  • Microfracture treatment and osteochondral autologous transplantation are suitable for treating chondral laesions that extend to the subchondral bone and are smaller than 2 and 4 cm2, respectively.

  • Autologous chondrocyte implantation is a suitable method for treating single symptomatic chondral laesions larger than 2 cm2 in adults up to 50 years of age.

  • There are no significant differences regarding the effectiveness of microfracture treatment, autologous chondrocyte implantation and osteochondral autologous transplantation for small defects: all show good clinical and functional short- and medium-term results.

  • New second- and third-generation autologous chondrocyte implantation techniques seem to yield more sustainable tissue repair and better clinical long-term results for laesions larger than 4 cm2 in comparison to microfracture treatment.

    • Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl; search for A5719, click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Marleen H. van der Linden
Daniël B.F. Saris
Sjoerd K. Bulstra
Pieter Buma
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5719
Leestijd
11 minuten

Samenvatting

  • Kraakbeendefecten in de knie komen frequent voor en geven relevante beperkingen voor de patiënt.

  • Ze worden gediagnosticeerd en gecategoriseerd met MRI en artroscopie.

  • De chirurgische behandeling van diepe kraakbeendefecten omvat beenmergstimulerende technieken (microfractuurbehandeling), kraakbeenceltherapieën (autologe-chondrocytenimplantatie) en weefselvervangende therapieën (osteochondrale autologe transplantatie).

  • Microfractuurbehandeling en osteochondrale autologe transplantatie zijn geschikt voor de behandeling van kraakbeendefecten die kleiner zijn dan respectievelijk 2 en 4 cm2, en die reiken tot aan het subchondrale bot.

  • Autologe-chondrocytenimplantatie is een geschikte methode voor symptomatische enkelvoudige kraakbeendefecten groter dan 2 cm2 bij volwassenen tot 50 jaar.

  • Er zijn geen duidelijke verschillen met betrekking tot de effectiviteit van microfractuurbehandeling, autologe-chondrocytenimplantatie en osteochondrale autologe transplantatie voor de behandeling van kleine defecten: alle technieken laten goede klinische en functionele resultaten zien op de korte en middellange termijn.

  • Nieuwe tweede- en derdegeneratietechnieken voor autologe-chondrocytenimplantatie resulteren mogelijk in duurzamer weefselherstel en betere langetermijnresultaten voor kraakbeendefecten groter dan 4 cm2 vergeleken met microfractuurbehandeling.

Artikelinformatie
Online verschenen op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5719
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Auteursinformatie

UMC Utrecht, afd. Orthopedie, Utrecht.

Dr. M.H. van der Linden, aios orthopedie; prof.dr. D.B.F. Saris, orthopedisch chirurg.

UMC Groningen, afd. Orthopedie, Groningen.

Prof.dr. S.K. Bulstra, orthopedisch chirurg.

UMC St Radboud, afd. Orthopedie, Nijmegen.

Prof.dr. P. Buma, bioloog.

Contact prof.dr. D.B.F. Saris (d.saris@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: er zijn belangen gemeld (zie www.ntvg.nl, zoeken op A5719; klik op ‘Belangenverstrengeling’). Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 31 oktober 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Marleen H. van der Linden ICMJE-formulier
Daniël B.F. Saris ICMJE-formulier
Sjoerd K. Bulstra ICMJE-formulier
Pieter Buma ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties