Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Bijzondere oorzaken van hyperprolactinemie

Klinische praktijk
Amy de Haar-Holleman
Ruben E.A. Musson
Sebo Jan Eelkman Rooda
Jos P.M. Wielders
Ayse Y. Demir
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9051
Abstract
Abstract
Sluiten
Unusual causes of hyperprolactinaemia

Pituitary adenoma is the main cause of hyperprolactinaemia; however, physicians should be aware that the pituitary is not always to blame. There are many other physiological and pathological causes for hyperprolactinaemia, and the contribution of stress, medication and the presence of macroprolactin should not be overlooked. We describe three patients – a 19-year-old female, a 28-year-old female and a 20-year-old male – in whom hyperprolactinaemia was due to medication use, physical stimulation of the nipple and a combination of macroprolactianaemia with a microadenoma, respectively. The first two case reports show that conducting a thorough patient history can prevent unnecessary imaging and laboratory costs. The third case illustrates that macroprolactinaemia and true hyperprolactinaemia may coexist. While early screening for macroprolactinaemia in an asymptomatic patient can save money, finding macroprolactinaemia in a symptomatic patient still warrants further workup.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een goede anamnese en aanvullend laboratoriumonderzoek zijn de belangrijkste stappen in de analyse van een patiënt met hyperprolactinemie. Dit kan onnodig en kostbaar beeldvormend onderzoek voorkomen. In deze klinische les bespreken wij 3 patiënten die verwezen waren vanwege aanwijzingen voor een prolactineproducerend hypofyseadenoom.

Patiënt A, een 19-jarige vrouw, werd verwezen vanwege secundaire amenorroe en galactorroe bij hyperprolactinemie (prolactine: 3,21 IU/l; referentiewaarde: < 0,60). Anamnestisch had patiënte sinds 2 maanden tepelvloed beiderzijds. Daarnaast was er gedurende de laatste 9 maanden sprake van misselijkheid, een opgezette buik en gewichtstoename. De verwijsbrief van de huisarts vermeldde in de voorgeschiedenis het prikkelbaredarmsyndroom, waarvoor patiënte mebeverine gebruikte.

Bij lichamelijk onderzoek zagen we een niet-zieke vrouw met geringe uitvloed van gelig vocht na compressie van beide tepels. Haar abdomen was diffuus drukpijnlijk bij palpatie. Er was geen uitval van gezichtsvelden noch bijzonderheden bij onderzoek van hart en longen.

Bij laboratoriumonderzoek vonden we geen…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 2 2016

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9051
Vakgebied
Interne vakken
Labdiagnostiek
Auteursinformatie

Meander Medisch Centrum, Amersfoort.

Afd. Interne Geneeskunde: dr. A. de Haar-Holleman, aios interne geneeskunde; dr. S.J. Eelkman Rooda, internist-endocrinoloog.

Afd. Klinische Chemie: dr. R.E.A. Musson, aios klinische chemie; dr.ir. J.P.M. Wielders, klinisch chemicus; dr. A.Y. Demir, arts-klinisch chemicus.

Contact dr. R.E.A. Musson (r.e.a.musson@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Amy de Haar-Holleman ICMJE-formulier
Ruben E.A. Musson ICMJE-formulier
Sebo Jan Eelkman Rooda ICMJE-formulier
Jos P.M. Wielders ICMJE-formulier
Ayse Y. Demir ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties