Lithium, alleen verantwoord met zorgvuldige controle

In the Netherlands, lithium is the mood stabilizer of choice for patients with bipolar disorder. Long-term treatment with lithium can only be implemented safely with frequent and appropriate monitoring of serum lithium concentrations. Here we use 3 cases to illustrate that severe complications can arise when careful monitoring is not performed: a 47-year-old woman with symptoms of a lithium intoxication with therapeutic plasma levels; a 73-year-old woman with chronic lithium intoxication; and a 56-year-old woman with end-stage renal failure after many years of probable toxic lithium levels.

Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A7207; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Dames en Heren,

Lithium is het middel van eerste keus voor de onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis. In 2012 gebruikten in Nederland 30.949 mensen lithiumzouten (bron: GIPdatabank van College voor Zorgverzekeringen, november 2013). De meeste artsen die het middel voorschrijven weten dat bij lithiumgebruik controle moet plaatsvinden. Minder bekend is op welke wijze en hoe uitgebreid zij patiënten moeten controleren of waar zij daar informatie over kunnen vinden. Hierdoor worden intoxicaties soms niet of laat opgemerkt en worden schadelijke neveneffecten niet onderkend. Wij illustreren dit aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, een 47-jarige vrouw, meldt zich op onze polikliniek Psychiatrie met sinds 8 maanden bestaande constante vermoeidheid, spierschokken en een gevoel van elektrische stroompjes door haar armen en benen. Ook heeft zij moeite duidelijk te spreken. De fijne motoriek is verminderd, wat bijvoorbeeld tot uiting komt in haar handschrift, dat klein en onduidelijk is. Zij vertelt dat…

Artikelinformatie

30 april 2014

In print verschenen in

week 22 2014

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7207

Vakgebied

Auteursinformatie

Antes / Delta Psychiatrisch Centrum, afd. Delta Zorgboulevard, Rotterdam.

Dr. R. Hoekstra, psychiater.

Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam.

Afd. Nefrologie: dr. A.M. van Alphen, internist-nefroloog.

Afd. MaasstadLab: dr. T.M. Bosch, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog.

Contact dr. R. Hoekstra (r.hoekstra@deltapsy.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: een formulier met belangenverklaring is beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A7207; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 19 maart 2014