Lammerende schapen als bron van ernstige psittacose bij een zwangere

- The first documented Dutch case of an ovine Chlamydia psittaci infection concerned a 20-year-old woman in the 26th week of pregnancy, following contact with lambing sheep. She had a severe sepsis and had to be artificially ventilated. Finally, the patient made a full recovery. The preterm born child died directly after birth. The placenta showed an acute intervillitis in which chlamydial antigen was demonstrated immunohistologically. Infection with an ovine C. psittaci was confirmed by sequence analysis of amplified chlamydial DNA from the placenta. Infections with C. psittaci are typically associated with contact with (sick) birds. However, mammals also may act as a source of human infection, especially sheep in which C. psittaci is an important cause of abortion. Infections with ovine C. psittaci are a particular hazard for pregnant women, in whom there is severe placentitis and frequently foetal loss. Such infections are mainly associated with contact with lambing sheep.

Samenvatting

De eerste in Nederland gedocumenteerde casus van een oviene Chlamydia psittaci-infectie betrof een 20-jarige vrouw in de 26e week van haar zwangerschap, die had geholpen bij het lammeren. Op de schapenboerderij was een vrij groot aantal doodgeboren lammeren. Patiënte presenteerde zich met een ernstig septisch beeld en respiratoire insufficiëntie, waarvoor opname op een intensive-careafdeling en beademing noodzakelijk waren. Patiënte herstelde uiteindelijk volledig. Het immatuur geboren kind overleed direct na de geboorte. In de placenta werd een acute intervillitis aangetroffen, waar Chlamydia-antigeen immunohistologisch werd aangetoond. Met behulp van sequentieanalyse van geamplificeerd Chlamydia-DNA uit de placenta werd bevestigd dat het een infectie met oviene C. psittaci betrof. Infecties met C. psittaci worden meestal in verband gebracht met contact met (zieke) vogels. Echter, ook zoogdieren kunnen een bron zijn, met name schapen, waarbij oviene C. psittaci een belangrijke oorzaak is van abortus en doodgeboorte van lammeren. Bij zwangere vrouwen zijn ernstige infecties door oviene C. psittaci beschreven, die gepaard gingen met een kenmerkende placentitis en meestal vruchtdood. Dergelijke infecties zijn vooral waargenomen na contact met lammerende schapen.