Gepubliceerd op: 14-04-2010 (in print verschenen in week 15 2010)
Citeer dit artikel als:
 Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:C535
Nieuws
  • Open

Femia Kievits

De Amerikaanse geneesmiddelenautoriteit FDA wijst op een verhoogd risico van myopathie en rabdomyolyse (afbraak skeletspieren) bij een hoge dosering van de cholesterolverlager simvastatine. Dit is tussentijds gebleken uit een studie waarin het effect van 80 mg simvastatine per dag werd vergeleken met een dosering van 20 mg per dag.

Myopathie is een bekende, over het algemeen zeldzame, bijwerking van de behandeling met statinen. Bij rabdomyolyse komt myoglobine in het bloed terecht, wat tot beschadiging van de nieren en in het ergste geval tot nierfalen kan leiden. Hoewel het zeldzame gebeurtenissen zijn komen zij in de ‘Study of effectiveness of additional reductions in cholesterol and homocysteine’, ofwel de SEARCH-studie, bij een dagelijkse dosis van 80 mg simvastatine vaker voor dan in vergelijkbare groepen met de standaarddosering van 20 mg per dag.

Aan de SEARCH-studie nemen in meerdere centra in Groot-Brittannië 12.064 patiënten deel met een voorgeschiedenis van minstens één cardiovasculaire gebeurtenis. De studie onderzoekt of een ...

Reactie toevoegen

Reacties

Spierschade door hoge dosis simvastatine

Als spierpijn ook een vorm van myopathie is, verbazen wij ons over de opmerking zeldzame bijwerking. In de praktijk lijkt op basis van onze praktijkervaring eerder een veel hoger percentage van ongeveer 1 op de 4 patiënten te stoppen met een statine vanwege spierklachten. Hoewel het voorkomen van klachten dosis gerelateerd is, zien we ook bij lager gedoseerde statines regelmatig spierpijn optreden. Het voorkomen van deze bijwerkingen is ons inziens dan ook verre van zeldzaam en het genoemde percentage in het onderzoek herkennen wij niet als reëel.
Misschien is een eerstelijnsonderzoek naar de bijwerkingen zinvol om een reëel percentage te krijgen,
 
Bram Sprij en  Peter van Dijk, huisartsen, Huisartsen Centrum Maassluis

Myopathie bij simvastatine

Ik onderschrijf de ervaringen van de huisartsen Sprij en Van Dijk uit Maassluis, maar ik veronderstelde bij lezing van het becommentarieerde artikel dat bedoeld is iets te zeggen over myopathie MET rhabdomyolyse: het vertaalde woordje AND in de Engelse tekst moet gezien worden als een wiskundig-logische term. De huisartsen uit Maassluis zullen het toch wel met me eens zijn dat rhabdomyolyse met stijging van cpk hoogst zelden voorkomt onder mensen die klagen over spierpijn.

Hans Maring, huisarts