Ziekenhuiservaring en ziekenhuissterfte na partiële pancreaticoduodenectomie in Nederland

To analyse the effect of hospital experience on mortality after subtotal pancreaticoduodenectomy in the Netherlands.

Design

Retrospective evaluation.

Method

Information on hospital mortality and pancreatic resection in 1994 and 1995 in the Netherlands was obtained from the National Medical Register. Subanalysis was carried out of surgical mortality by age and hospital experience.

Results

Approximately 50 of the pancreaticoduodenectomies in the Netherlands were performed in hospitals with limited experience (< 5 procedures per year). Hospital mortality was higher in small-volume hospitals than in hospitals with experience (> 25 procedures per year): in 1994 17.2 and 0 and in 1995 14.6 and 2.9, respectively (p < 0.05). Mortality was higher in patients older than 70 years compared with patients younger than 55 (p < 0.05).

Conclusion

There was a correlation between mortality after pancreaticoduodenectomy and hospital experience. Therefore these procedures should be performed in centres with experience.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van het effect van ziekenhuiservaring op de operatiesterfte van patiënten na een (partiële) pancreaticoduodenectomie (Whipple-operatie).

Opzet

Retrospectief evaluatieonderzoek.

Methode

Informatie werd opgevraagd van de Landelijke Medische Registratie over de klinische sterfte samenhangend met operatieve pancreasverrichtingen in 1994 en 1995. Een subanalyse werd uitgevoerd van operatiesterfte naar leeftijdsverdeling en ziekenhuiservaring.

Resultaten

Ongeveer de helft van de pancreasresecties werd in Nederland verricht in ziekenhuizen met een beperkte ervaring (< 5 pancreasresecties per jaar). De ziekenhuissterfte was in die ziekenhuizen hoger dan in ziekenhuizen met ervaring (> 25 operaties per jaar) en bedroeg in 1994 en 1995 respectievelijk 17,2 versus 0 en 14,6 versus 2,9 (p < 0,05). De operatiesterfte was bij patiënten van 70 jaar en ouder hoger dan bij patiënten jonger dan 55 jaar (p < 0,05).

Conclusie

Er was een verband tussen de ziekenhuissterfte onder patiënten die een pancreasresectie ondergaan en de ervaring in het betreffende centrum. Het lijkt zinvol deze operatie te laten verrichten in centra die over voldoende ervaring beschikken.