Versnelde tumorgroei van niet-kleincellige longtumoren in de wachttijd tussen inductiechemotherapie en langdurige radiotherapie

To determine the influence of the waiting time i.e. the interval between the end of induction chemotherapy and the start of radiotherapy, on the rate of tumour growth in patients with stage III non-small-cell lung cancer.

Design

Retrospective.

Method

Interval times were determined for 23 patients referred for radiotherapy in 1999-2000. Increase in gross tumour volume was measured for 18 patients by measuring the dimensions of the primary tumour and lymph node metastases on the diagnostic CT scans after induction chemotherapy and on the CT scans used for radiotherapy planning. The tumour volume doubling time was calculated for each patient.

Results

The mean time interval between end of chemotherapy and first day of radiotherapy was 80.3 (range: 29-141) days. During this interval 9/22 patients (41) showed progression to stage IIIB which made them no longer eligible for radical radiotherapy; they were treated with a short scheme. The tumour doubling times ranged from 8.3 to 171 days with a mean value of 46 days. This was far shorter than the mean doubling time in untreated patients, which literature indicates to be 93 to 452 days.

Conclusion

The time interval between end of induction chemotherapy and start of radiotherapy can be as long as 4.5 months. During the waiting time, rapid tumour progression occurred. As a consequence, the profit gained by induction chemotherapy with regard to volume reduction was lost in the waiting time. Shortening of the time interval between chemo- and radiotherapy is of great importance.

Samenvatting

Doel

Bepalen van de invloed van het interval tussen het einde van inductiechemotherapie en het begin van in opzet curatieve radiotherapie, de wachttijd, op tumorgroei bij patiënten met een niet-kleincellig longcarcinoom in stadium III.

Opzet

Retrospectief.

Methode

De wachttijd van 23 patiënten die voor radiotherapie werden verwezen in 1999-2000 werd bepaald. Van 18 patiënten kon het tumorvolume worden berekend aan de hand van CT-opnamen gemaakt na inductiechemotherapie voor restadiëring en vóór de planning van de radiotherapie. Tevens werd de tumorvolumeverdubbelingstijd berekend.

Resultaten

De gemiddelde wachttijd was 80,3 dag (uitersten: 29-141). In de wachttijd was er bij 9/22 patiënten (41) progressie tot stadium IIIB, waardoor zij niet meer voor langdurige radiotherapie in aanmerking kwamen; zij kregen een kortdurend schema. De tumorverdubbelingstijd varieerde van 8,3 tot 171 dagen met een gemiddelde van 46 dagen. Dit was aanzienlijk minder dan de gemiddelde verdubbelingstijd van onbehandelde niet-kleincellige longtumoren, die in de literatuur varieert van 93 tot 452 dagen.

Conclusie

De wachttijd tussen inductiechemotherapie en radiotherapie kon oplopen tot 4,5 maand. In de wachttijd vond een snelle groei van de tumor plaats. Hierdoor werd de winst behaald met inductiechemotherapie in de vorm van vermindering van tumorvolume tenietgedaan. De wachttijd tussen het einde van de inductiechemotherapie en het begin van de radiotherapie moet zo kort mogelijk zijn.