Thoraxfoto draagt niet bij aan besluit over antibiotica bij kinderen met een luchtweginfectie op de SEH

The chest x-ray (CXR) was the gold standard in the diagnosis of pneumonia in children. However, CXR has limitations and cannot discriminate in etiology. Current guidelines recommend against routine use of CXR in children with uncomplicated lower respiratory tract infections (LRTI). We used routine care data from a multicentre RCT including 597 children with LRTI symptoms, to evaluate the influence of CXR on antibiotic prescription in the emergency department (ED). CXR remains frequently performed in non-complex children suspected of LRTI in the ED (18%). Children who underwent CXR were more likely to receive antibiotics, even when adjusted for symptoms, hospital and CXR results. Our study highlights the inferior role of CXR in treatment decisions for children with LRTI as CXR, regardless of its results, is independently associated with more antibiotic prescriptions.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Een thoraxfoto wordt beschouwd als de referentiestandaard om een longontsteking bij kinderen te bevestigen. Ook de thoraxfoto kent echter beperkingen en laat geen onderscheid zien tussen een longontsteking door een virus of door een bacterie.
Richtlijnen adviseren tegenwoordig om niet routinematig een thoraxfoto te maken bij kinderen met ongecompliceerde lagere luchtweginfecties.
Met gegevens van 597 kinderen uit verschillende ziekenhuizen die aan een studie hadden deelgenomen, onderzochten we de invloed van de thoraxfoto op het voorschrijven van antibiotica op de Spoedeisende Hulp.
De thoraxfoto wordt nog vaak verricht bij kinderen met ongecompliceerde lagere luchtweginfecties (18%).
Kinderen die een thoraxfoto kregen, kregen ook vaker antibiotica voorgeschreven, zelfs als je corrigeert voor de ernst van de symptomen, het ziekenhuis en het resultaat van de thoraxfoto. Dit onderstreept de thoraxfoto weinig bijdraagt aan besluiten over de behandeling van kinderen met een luchtweginfectie.

Artikelinformatie

Aanvaard op

1 juni 2022

22 augustus 2022

In print verschenen in

week 34 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6770

Vakgebied

Auteursinformatie

Erasmus MC-Sophia, afd. Algemene Kindergeneeskunde, Rotterdam: drs. D.P. García Pérez, anios; dr. J.S. van de Maat, aios kindergeneeskunde en onderzoeker (tevens: Rijnstate Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde en Radboudumc, afd. Interne Geneeskunde); dr. R. Oostenbrink, kinderarts-onderzoeker.

Contact R. Oostenbrink (r.oostenbrink@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dit artikel is gebaseerd op een eerdere publicatie van de auteurs, gepubliceerd in 2021 (Eur J Pediatr. 2021;180:2765-72). De gegevens zijn afkomstig van de STRAP-trial, waarin de volgende artsen met de auteurs samenwerkten: drs. F.J. Smit, dr. J.G. Noordzij, dr. G.J.A. Driessen, dr. C.C. Obihara, drs. J. Punt en dr. G. Tramper-Stranders.