Screening: beleid na incomplete coloscopie kan beter

In 2014 in the Netherlands a national screening programme for bowel cancer was started in which a colonoscopy is performed after a positive immunochemical faecal occult blood test. If colonoscopy is incomplete a CT colonography (CTC) is offered in order to visualize the remaining colon. Balloon endoscopy (BE), double- or single-balloon, is an effective and safe endoscopic alternative which has advantages over CTC, including the option of endoscopic polypectomy and histological examination. However, its cost and the need for an additional procedure on a different day are disadvantageous. BE deserves a place in the national screening programme for bowel cancer after an incomplete colonoscopy, as a possible alternative for CTC and certainly after finding polyps on CTC. Because expertise in BE and its availability are limited, in each screening region some centres should be appointed as designated referral centres to perform BE.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

In januari 2014 startte het bevolkingsonderzoek naar darmkanker in Nederland, waarbij asymptomatische personen in bepaalde leeftijdscategorieën gescreend worden. Mensen met bloedresten in de ontlasting ondergaan vervolgens een coloscopie om de oorzaak van het bloedverlies op te sporen.1 Als de endoscopist daarbij niet volledig het caecum kan bereiken en inspecteren is de coloscopie incompleet. Dan wordt, volgens de huidige regeling, een CT-colografie (CTC) aangeboden om alsnog de gehele dikke darm af te beelden. Maar: is het logisch om als vervolgprocedure na een incomplete coloscopie te kiezen voor CTC, zonder mogelijkheden om weefsel weg te halen, terwijl er een effectief alternatief bestaat dat deze mogelijkheid wel kent? En wat te doen als de CTC afwijkingen laat zien?