Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Schokgolfvergruizing van stenen in het pancreas; de eerste 16 in Rotterdam-Dijkzigt behandelde patiënten.

Onderzoek
R.L. van der Hul
P.W. Plaisier
R. den Toom
M. van Blankenstein
O.T. Terpstra
J. Jeekel
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1993;137:763-8
Abstract
Abstract
Sluiten
Shock wave lithotripsy of pancreatic calculi; the first 16 patients treated in Rotterdam-Dijkzigt.

– Sixteen patients, 7 women and 9 men, with a mean age of 42 years and with recurrent attacks of abdominal pain as a result of chronic calcifying pancreatitis, were treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL), after endoscopical removal of one or more stones from the main pancreatic duct had proved impossible. In all patients fragmentation by ESWL of the stone situated farthest distally was attempted, after which the remaining calculi and fragments could be voided spontaneously or could be flushed via a drain placed endoscopically in the main pancreatic duct. In 12 patients (75) fragmentation of stones was achieved, 11 of them had a dramatic relief of pain immediately after ESWL. In 7 patients (44) stone clearance was achieved; at follow-up (1-38 months after ESWL) none of these had complaints. Of the 5 patients with stone fragmentation without stone clearance, 2 were operated on because of recurrent symptoms. The only complication seen after ESWL, was an exacerbation of pancreatitis in 1 patient, which could be treated conservatively. If pancreatic stones cannot be removed endoscopically, ESWL appears to be an attractive alternative to an operation. It is important to achieve stone clearance.

Samenvatting

Zestien patiënten, 7 vrouwen en 9 mannen, gemiddeld 42 jaar oud, met terugkerende aanvallen van pijn in de bovenbuik als gevolg van chronische calcificerende pancreatitis, werden behandeld door middel van extracorporeel opgewekte schokgolven (ESWL), nadat endoscopische verwijdering van één of meer stenen in de ductus pancreaticus onmogelijk was gebleken. Bij alle patiënten werd getracht het meest distale concrement te fragmenteren door ESWL, waarna reststenen en fragmenten spontaan konden worden geloosd of konden worden weggespoeld via een endoscopisch geplaatste canule in de ductus pancreaticus. Bij 12 patiënten (75) werd fragmentatie van de stenen bereikt, 11 van hen hadden direct na ESWL een opvallende verlichting van hun pijn. Bij 7 patiënten (44) verdwenen alle stenen; bij nacontrole (1-38 maanden na ESWL) hadden geen van deze patiënten klachten. Van de 5 patiënten bij wie wel steenfragmentatie was bereikt maar geen steenklaring, werden later 2 patiënten geopereerd wegens terugkerende klachten. De enige complicatie, die direct na ESWL optrad, was een exacerbatie van de pancreatitis bij 1 patiënt; deze werd conservatief behandeld. Wanneer pancreasstenen endoscopisch niet zijn te verwijderen, lijkt ESWL een aantrekkelijk alternatief voor een operatie. Het is daarbij van belang om te streven naar steenklaring.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1993;137:763-8
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, Dr.Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Afd. Algemene Heelkunde: R.L.van der Hul, P.W.Plaisier en R.den Toom, assistent-geneeskundigen; prof.dr.O.T.Terpstra (thans: Academisch Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Leiden) en prof.dr.J.Jeekel, chirurgen.

Afd. Inwendige Geneeskunde: M.van Blankenstein, internist.

Contact R.L.van der Hul

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties