Samenvatting van de standaard 'Zwangerschap en kraamperiode' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- During the first trimester of pregnancy, obstetric care concentrates particularly on assessment of gestational age (by history taking or if menstrual history is unclear, ultrasonography) and on the assessment of obstetric or medical risk factors necessitating a referral for specialist care. Tracing hereditary conditions in relatives is important as this is a reason for antenatal screening for congenital abnormalities.

- In comparison to the previous guideline, blood testing in the first trimester has been extended to include screening for irregular erythrocyte antibodies and the possibility of screening for HIV. Pregnant women with a history of thyroid problems may also be tested for serum concentrations of thyroid stimulating hormone (TSH), free T₄ and, on indication, the TSH-receptor antibody levels.

- Since haemodilution is physiologically normal during the second half of pregnancy, at a gestational age of 18 weeks and above, only a haemoglobin-level of 6.5 mmol/l or less justifies the diagnosis of anaemia, and should treatment be commenced.

- If a newborn does not show any abnormalities immediately after delivery, the physical examination now routinely carried out at a few days post-partum rarely produces any additional findings and can safely be omitted.

Samenvatting

- In het eerste trimester van de zwangerschap is de verloskundige zorg vooral gericht op het bepalen van de zwangerschapsduur (met behulp van de anamnese en zo nodig echografie), van obstetrische of medische risico's die verwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk maken en van mogelijke erfelijke aandoeningen in de familie die een reden zijn voor antenatale screening.

- Het bloedonderzoek in het eerste trimester is ten opzichte van de vorige standaard uitgebreid met de bepaling van irregulaire erytrocytenantistoffen, terwijl er tevens aandacht dient te worden geschonken aan de mogelijkheid tot het laten verrichten van een HIV-test; ook kunnen zwangeren met schildklierfunctiestoornissen in heden of verleden in aanmerking komen voor bepaling van de serumconcentraties van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) en vrij T₄ en, op indicatie, de TSH-receptorantistofspiegel.

- Bij een zwangerschapsduur van 18 weken of langer is behandeling wegens anemie geïndiceerd bij een hemoglobineconcentratie lager dan 6,5 mmol/l, aangezien hemodilutie in die periode fysiologisch is.

- Indien er bij onderzoek van de pasgeborene direct na de geboorte geen afwijkingen zichtbaar zijn, heeft een lichamelijk onderzoek enkele dagen later geen meerwaarde, zodat dit veilig achterwege kan worden gelaten.