Primaire longtuberculose: meer dan een 'griepje'

Zie ook de artikelen op bl. 49, 59, 61, 66 en 80.

Dames en Heren,

Tuberculose is tegenwoordig in Nederland meestal het gevolg van een aërogene besmetting. Wanneer tuberkelbacteriën de alveoli bereiken, veroorzaken ze daar een geringe lokale ontsteking, die vaak op de thoraxfoto niet als zodanig is te vinden. Er kunnen ook één of meer kleine haardjes perifeer in de long ontstaan (primaire haard(en)). De specifieke afweer komt langzaam op gang in de vorm van een cellulaire immuniteitsreactie. Als gevolg daarvan kunnen we vergrote hilusklieren zien, die samen met de primaire haard, het primaire complex genoemd worden.

In het merendeel van de gevallen zal de infectie de patiënt niet of nauwelijks ziek maken, doch hoogstens wat griepachtige verschijnselen veroorzaken, en zal de betrokkene spontaan herstellen. Onder de oudere bevolking (> 55 jaar) vinden we nog velen met een positieve tuberculinereactie op ‘purified protein derivative’ (PPD) en soms een…