Meningo-encefalitis en hydrocefalus veroorzaakt door Epstein-Barr-virus

In a 35-year-old woman who presented with acute somnolence, confusion and slow irregular breathing, Epstein-Barr virus (EBV) meningoencephalitis was diagnosed after serological testing and a polymerase chain reaction of the cerebrospinal fluid. She developed papilloedema and bilateral nervus abducens paresis. A CT scan showed generalized oedema of the brain and triventricular hydrocephalus. Treatment with a ventriculoperitoneal shunt and ganciclovir led to complete recovery.

Meningoencephalitis is a not uncommon, yet rarely reported complication of infectious mononucleosis. It usually runs a mild course with spontaneous and full recovery. Hydrocephalus secondary to aqueduct stenosis is a complication of Epstein-Barr virus (EBV) meningoencephalitis which has not been reported in adults before. The disease should be considered whenever the clinical condition deteriorates or neurological symptoms increase.

Samenvatting

Bij een 35-jarige vrouw met plotseling ontstane somnolentie, verwardheid en een trage, onregelmatige ademhaling werd door middel van serologisch onderzoek en een polymerase-kettingreactie (PCR) van de liquor cerebrospinalis, de diagnose ‘meningo-encefalitis door Epstein-Barr(EBV)-virus’ gesteld. Patiënte kreeg papiloedeem en een dubbelzijdige N.-abducensparese. Een CT-scan toonde diffuus hersenoedeem en een triventriculaire hydrocefalus. Behandeling met een ventriculoperitoneale drain en ganciclovir leidde tot volledig herstel.

Meningo-encefalitis is een niet zeldzame, doch weinig beschreven complicatie van mononucleosis infectiosa. Het verloop is doorgaans mild met een spontaan en volledig herstel. Hydrocefalus ten gevolge van een aqueductstenose is een complicatie van EBV-meningo-encefalitis die nog niet eerder bij volwassenen beschreven is. Aan deze ziekte moet worden gedacht bij verdere achteruitgang van de klinische toestand of bij toename van neurologische symptomen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

27 november 1997

25 maart 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:650-4

Vakgebied

Interne vakken

Microbiologie

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

Sint Clara Ziekenhuis, Rotterdam.

Afd. Interne Geneeskunde en Intensive-caregeneeskunde: J.M.van der Klooster, assistent-geneeskundige (thans: IJsselland Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Postbus 690, 2900 AR Capelle aan den IJssel); dr.A.F.Grootendorst, internist-intensivist.

Afd. Neurologie: H.A.W.Sinnige, neuroloog.

Contact Afd. Nefrologie: dr.J.L.C.M.van Saase, internist-nefroloog