Late herkenning van een intestinale malrotatie

Klinische praktijk
Lung Jeung
Edgar J.B. Furnée
Hille H.G. Witjes
Cécile P.M. Zwitserlood
Joost M.J. Geesing
Jannick A.N. Dorresteijn
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:A9810
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Een intestinale malrotatie is een congenitale darmafwijking die ontstaat door een afwijkende embryonale rotatie van de darm.

Casus

Wij beschrijven een 20-jarige vrouw met jarenlange buikklachten en eetproblemen, die na herhaaldelijk en uitgebreid onderzoek als psychosomatisch werden geduid. De diagnose ‘malrotatie’ werd pas gesteld na een spoedlaparotomie met hemicolectomie rechts vanwege darmnecrose.

Conclusie

De diagnose werd bij deze patiënte vermoedelijk niet alleen gemist doordat een malrotatie gepaard gaat met aspecifieke klachten. Ook de cognitieve strategieën die dokters gebruiken om van klacht tot diagnose te komen kunnen ertoe geleid hebben dat zij niet-passende details negeerden en vasthielden aan eerder gestelde diagnoses. Bovendien zijn eetstoornissen en gastro-intestinale aandoeningen vaak lastig te onderscheiden en komen ze ook gecombineerd voor. Zelfs met een kritische blik is een verkeerde diagnose soms niet te voorkomen.

Auteursinformatie

Universiteit Utrecht.

L. Jeung, BSc, coassistent.

Diakonessenhuis, Utrecht.

Afd. Chirurgie: dr. E.J.B. Furnée en drs. H.H.G. Witjes, chirurgen.

Afd. Psychiatrie: C.P.M. Zwitserlood, SPV en verpleegkundig specialist ggz in opleiding.

Afd. Maag-darm-leverziekten: drs. J.M.J. Geesing, mdl-arts.

Afd. Interne Geneeskunde: dr. J.A.N. Dorresteijn, aios interne geneeskunde.

Contact dr. J.A.N. Dorresteijn (j.a.n.dorresteijn2@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Lung Jeung ICMJE-formulier
Edgar J.B. Furnée ICMJE-formulier
Hille H.G. Witjes ICMJE-formulier
Cécile P.M. Zwitserlood ICMJE-formulier
Joost M.J. Geesing ICMJE-formulier
Jannick A.N. Dorresteijn ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties