Huidkleurige vulvaire papels

Casus

Een 43-jarige vrouw werd verwezen naar de polikliniek Dermatologie vanwege asymptomatische, huidkleurige vulvaire papels, die per toeval waren ontdekt bij vaginaal onderzoek. Bij dermatologisch onderzoek zagen wij ter plaatse van het behaarde deel van de labia majora beiderzijds multipele gladde, vast-elastische, huidkleurige papels, variërend in diameter van 3-5 mm (figuur a). Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan condylomata acuminata, lichen simplex chronicus, trichoepitheliomen, trichoadenomen, een vulvaire intra-epidermale neoplasie en vulvaire syringomen. Histopathologisch onderzoek van een huidbiopt toonde een niet-afwijkende epidermis met basale pigmentatie. In de dermis lagen nestjes die opgebouwd waren uit niet-atypische cellen met een eosinofiel tot heldercellig cytoplasma. In de nestjes was sprake van luminale differentiatie, met hierin een eosinofiel débris. Een deel van de nestjes had een epitheliale uitloper, waardoor deze leken op een kikkervisje (‘tadpole’). Tussen de nestjes bevond zich hyalien fibrovasculair stroma. Deze bevindingen passen bij een syringoom (figuur b).

Syringomen zijn benigne adnextumoren die uitgaan van intra-epidermale eccriene zweetklieren. Ze komen voornamelijk voor bij vrouwen en ontstaan meestal tijdens de adolescentie. Syringomen kunnen gelokaliseerd, gegeneraliseerd, familiair of gerelateerd aan het syndroom van Down voorkomen. De voorkeurslokalisatie van syringomen is rondom de ogen. Vulvaire syringomen zijn zeldzaam. Vanwege een hoog risico op een recidief, verlittekening, en hyper- en hypopigmentatie wordt meestal afgezien van behandeling.

Figuur

 

Diagnose

Vulvaire syringomen.