Samenvatting
Het syndroom van Mirizzi kenmerkt zich door een compressie van de ductus hepaticus communis door een galsteen die in de ductus cysticus of in het galblaasinfundibulum beklemd is. De biliaire obstructie wordt vaak bevorderd door een begeleidend ontstekingsinfiltraat dat de ductus hepaticus communis omvat. De kenmerken van het syndroom van Mirizzi worden naar aanleiding van de ziektegeschiedenissen van 6 kort geleden geobserveerde patiënten geïllustreerd. De klinische gegevens en de bevindingen bij echografie en bij CT-scan leiden niet altijd tot de juiste diagnose. Endoscopische retrograde cholangiografie geeft doorgaans wel de diagnose, maar soms is een differentiatie met galblaascarcinoom, cholangiocarcinoom of metastasen in de leverhilus moeilijk.
De behandeling van het syndroom van Mirizzi is chirurgisch. Bij obstructieve icterus is steeds een preoperatieve cholangiografie vereist, ook indien de anamnese doet denken aan cholelithiasis. Indien cholangitis aanwezig is, kan een endoscopische biliaire drainage een waardevolle therapie vormen als voorbereiding op de chirurgische ingreep. Indien een palliatieve endoscopische biliaire drainage echter als enige therapie overwogen wordt bij het vermoeden van een maligne obstructie van de ductus hepaticus communis, dient het syndroom van Mirizzi zorgvuldig te worden uitgesloten.
Reacties