Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Ernstige late intracraniële afwijkingen na licht schedel-hersenletsel bij oraal anticoagulantiagebruik

Klinische praktijk
Kelly A. Foks
Victor Volovici
Lesley E. Kwee
Iain K. Haitsma
Diederik W.J. Dippel
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D285
Abstract
Abstract
Sluiten
Serious delayed intracranial complications after mild traumatic brain injury in oral anticoagulant use

Background

Patients with mild traumatic brain injury (TBI) who use anticoagulants prior to injury have an increased risk of intracranial complications. Sometimes these complications are delayed, even if the initial CT scan of the head is normal.

Case description

An 84-year-old woman who was using acenocoumarol presented elsewhere with mild TBI. She had no focal neurological deficit. The initial CT scan revealed no abnormalities and the patient was discharged home. That evening she had diffuse headache. The next day she was found with a reduced level of consciousness and was brought to our hospital. Her INR was 9.0 and a new CT scan showed an acute, left-sided subdural haematoma with a large mass effect.

Conclusion

Serious delayed intracranial complications in patients with mild TBI who use anticoagulants are rare. In these patients INR measurement and a CT scan of the head are always indicated. Admission for observation may be considered. On discharge it is necessary to give clear instructions about warning symptoms.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Patiënten met licht schedel-hersenletsel die anticoagulantia gebruiken hebben een verhoogd risico op intracraniële afwijkingen. Soms treden deze afwijkingen pas later op, ook als de initiële CT scan van het hoofd niet-afwijkend was.

Casus

Een 84-jarige vrouw die acenocoumarol gebruikte werd elders gezien vanwege licht schedel-hersenletsel. Ze had geen neurologische uitval. Nadat een CT-scan van het hoofd geen intracraniële afwijkingen had laten zien, werd patiënte naar huis ontslagen. ’s Avonds had ze diffuse hoofdpijn. De volgende dag werd zij met verminderd bewustzijn gevonden en naar ons ziekenhuis gebracht. De INR-waarde was 9,0. Een nieuwe CT-scan toonde een acuut subduraal hematoom in de linker hemisfeer met forse massawerking.

Conclusie

Ernstige late intracraniële afwijkingen bij patiënten met licht schedel-hersenletsel die anticoagulantia gebruiken zijn zeldzaam. Bij hen is bepaling van de INR-waarde en een CT van het hoofd geïndiceerd. Daarnaast kan opname ter observatie worden overwogen. Bij ontslag naar huis moeten goede instructies over alarmsymptomen worden gegeven.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 36 2016

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D285
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Zenuwstelsel
Spoed
Auteursinformatie

Erasmus MC, Rotterdam.

Afd. Neurologie: drs. K.A. Foks, aios neurologie; prof.dr. D.W.J. Dippel, neuroloog.

Afd. Neurochirurgie: drs. V. Volovici, anios neurochirurgie; drs. L.E. Kwee, aios neurochirurgie; drs. I.K. Haitsma, neurochirurg.

Contact drs. K.A. Foks (k.foks@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Kelly A. Foks ICMJE-formulier
Victor Volovici ICMJE-formulier
Lesley E. Kwee ICMJE-formulier
Iain K. Haitsma ICMJE-formulier
Diederik W.J. Dippel ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties