Een vrouw met buikpijn en snel toenemende huidafwijkingen

Casus

Een 77-jarige vrouw, zonder relevante voorgeschiedenis, kwam naar de Spoedeisende Hulp met koorts, acute pijn in de rechter onderbuik en gewichtsverlies, zonder bijkomende klachten of relevante afwijkingen in het bloedonderzoek. Zij was hemodynamisch stabiel. Bij beeldvormend onderzoek was er een verdenking op een hepatogeen gemetastaseerd caecumcarcinoom. Zij kreeg pijnstilling en werd opgenomen ter observatie en voor aanvullende diagnostiek. De dag na opname ontwikkelde de patiente een snel uitbreidend huidbeeld met subcutaan emfyseem en hematoomvorming op de rechter heup. Er werd CT-angiografie van het bekken en de benen verricht (figuur). Daarop werd uitgebreid lucht in de portatakken en in de…