Een snel groeiende zwelling in de hals

Anaplastic thyroid carcinoma (ATC) is a rapidly lethal disease. We present 3 patients with ATC. Patient A was a 68-year-old man, who died before radiotherapy could be started, 4 months after presentation. Patient B was a 74-year-old man who was treated by surgery and radiotherapy. He developed cervical metastasis, which was treated with palliative radiotherapy after which he was lost from follow-up. Patient C was a 55-year-old woman, treated with radiotherapy. She died by euthenasia 7 months after presentation.

In adults with a rapidly growing neck lump, malignancy is a frequent cause and should be separated from infectious or reactive causes. Fine needle aspiration with neck ultrasonography are indicated in suspected malignant lumps. ATC is a rare cause of a neck lump. Due to the very fulminant course it should also be considered in an old patient presenting with a rapidly growing lump in the neck.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

schildklierzwelling

Dames en Heren,

Een snel groeiende zwelling in de hals kan veel oorzaken hebben. De differentiaaldiagnose bevat zowel benigne als maligne diagnoses, zoals het zeldzame anaplastisch schildkliercarcinoom. Deze vorm van schildkliercarcinoom onderscheidt zich door een fulminant beloop. Door de snelle groei leidt het carcinoom tot metastasering of overlijden door verstikking na een mediaan van 5 maanden.1 Ondanks de zeldzaamheid (< 2% van alle schildkliercarcinomen is anaplastisch) veroorzaakt het 50% van de totale mortaliteit ten gevolge van schildkliercarcinoom.2 Vanwege de combinatie van zeldzaamheid met een fulminant beloop willen wij dit ziektebeeld bij u onder de aandacht brengen aan de hand van 3 casussen. In de beschouwing ligt de nadruk op de differentiaaldiagnose en de diagnostiek bij een volwassene met een snel groeiende zwelling in de hals.

Patiënt A was een 68-jarige man. Zijn voorgeschiedenis vermeldde een nefro-ureterectomie rechts wegens idiopathische retroperitoneale fibrose die een ureterobstructie met een hydronefrose…