Samenvatting
Achtergrond
Infectie met de enterohemorragische Eschericia coli (EHEC) kan via afgifte van toxinen door de bacterie het ernstige ziektebeeld ‘hemolytisch-uremisch syndroom’ (HUS) veroorzaken.
Casus
Een 71-jarige vrouw werd op de Spoedeisende Hulp gezien vanwege buikkrampen en bloederige diarree. Aanvullend onderzoek liet een beeld zien passend bij ischemie van de darmmucosa. Een aantal dagen na opname ontwikkelde zich bij patiënte een acute nierinsufficiëntie en trombocytopenie. De diagnose ‘HUS’ werd gesteld, naar later bleek in het kader van een EHEC-infectie. Patiënte werd behandeld met plasmaferese en hemodialyse, waarop haar nierfunctie volledig herstelde. Anamnestisch bleek patiënte Noord-Duitsland te hebben bezocht, waar een EHEC-epidemie woedde.
Conclusie
Bij al dan niet bloederige diarree dient men beducht te zijn op een infectie met EHEC – een bacterie waarvoor antibiotica geen geschikte therapie vormen. Wanneer de infectie gecompliceerd wordt door een HUS, dan bestaat de behandeling uit: ruime vochttoediening, hemodialyse, eventueel gecombineerd met plasmaferese.
Reacties