Een patiënt met hemolytisch-uremisch syndroom en infectie met enterohemorragische Escherichia coli (EHEC)

Klinische praktijk
Jessica Soolsma
Marieke Yo
Leendert Bakker
Paul Kingma
Laila Gamadia
Sacha Lobatto
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3809
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Infectie met de enterohemorragische Eschericia coli (EHEC) kan via afgifte van toxinen door de bacterie het ernstige ziektebeeld ‘hemolytisch-uremisch syndroom’ (HUS) veroorzaken.

Casus

Een 71-jarige vrouw werd op de Spoedeisende Hulp gezien vanwege buikkrampen en bloederige diarree. Aanvullend onderzoek liet een beeld zien passend bij ischemie van de darmmucosa. Een aantal dagen na opname ontwikkelde zich bij patiënte een acute nierinsufficiëntie en trombocytopenie. De diagnose ‘HUS’ werd gesteld, naar later bleek in het kader van een EHEC-infectie. Patiënte werd behandeld met plasmaferese en hemodialyse, waarop haar nierfunctie volledig herstelde. Anamnestisch bleek patiënte Noord-Duitsland te hebben bezocht, waar een EHEC-epidemie woedde.

Conclusie

Bij al dan niet bloederige diarree dient men beducht te zijn op een infectie met EHEC – een bacterie waarvoor antibiotica geen geschikte therapie vormen. Wanneer de infectie gecompliceerd wordt door een HUS, dan bestaat de behandeling uit: ruime vochttoediening, hemodialyse, eventueel gecombineerd met plasmaferese.

Auteursinformatie

Tergooiziekenhuizen, locatie Hilversum.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. J. Soolsma, arts-assistent Interne geneeskunde (thans: anios Psychiatrie, Mentrum Amsterdam); drs. M.S.S. Yo, dr. L. Gamadia en dr. S. Lobatto, internisten-nefrologen.

Afd. Medische Microbiologie: dr. L.J. Bakker, arts-microbioloog.

Afd. Maag-darm-leverziekten: drs. P.J. Kingma, maag-darm-leverarts.

Contact drs. J. Soolsma (j.soolsma@tergooiziekenhuizen.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 4 augustus 2011

Uitbraak van enterohemorragische Escherichia coli (EHEC) en hemolytisch-uremisch syndroom
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties