De ziekte van Behçet

- Three women aged 30, 38 and 34 years, originating from Morocco, the Dominican Republic and Turkey, had been suffering since several years from, among other things, oral aphthae, vaginal ulcers and skin lesions without specific abnormalities at examination of blood and biopsies. The diagnosis of Behçet's disease was made and immunomodulating treatment instituted, following which the patients improved. Behçet's disease is a chronic inflammatory multisystemic disorder of unknown aetiology. Originally it was characterised as a triad of recurrent oral aphthae, genital ulcers and inflammatory eye disease. Because symptoms manifest themselves over many years the disease can be missed or misdiagnosed easily. There is no laboratory test available to support the diagnosis, so that the diagnosis is based on clinical symptomatology. The incidence is increasing due to migration from areas with higher prevalence.

Dames en Heren,

Ulceratieve afwijkingen aan de genitalia worden, vaak terecht, in verband gebracht met seksueel overdraagbare aandoeningen zoals herpes genitalis en syfilis. Er zou ook sprake kunnen zijn van zeldzamere, geïmporteerde ulceratieve venerische ziekten zoals ulcus molle, lymphogranuloma venereum of donovanose. Bij erosies of ulcera in het genitale gebied, zonder verdachte anamnese, moet echter ook aan niet-venerische oorzaken worden gedacht zoals de ziekte van Crohn, de ziekte van Behçet, de ziekte van Wegener, vasculitis, pyodermie, erythema multiforme, trauma, tuberculose, maligniteiten en erythema fixatum ten gevolge van geneesmiddelenovergevoeligheid. Vaak is het noodzakelijk de patiënt voor aanvullend onderzoek en behandeling naar een specialist te verwijzen.

In deze les willen wij aan de hand van de ziektegeschiedenis van drie vrouwelijke patiënten de ziekte van Behçet nader illustreren. Het ziektebeloop bestaat uit remissies en recidieven. Meestal duurt het jaren voordat de diagnose wordt gesteld: ten eerste omdat het volledige ziektebeeld zich vaak pas…