De behandeling van jonge transseksuelen in Nederland

- For more than ten years transsexual adolescents have been diagnosed and treated psychologically at the department of Child and Adolescent Psychiatry, University Medical Centre in Utrecht, the Netherlands. The medical part of the treatment takes place at the Academic Hospital of the Free University of Amsterdam.

- Diagnosis is done in two phases: the first diagnostic phase and the ‘real life test’. In this second phase the ability to live in the opposite gender role is tested. Gender dysphoric non-transsexual adolescents are offered psychological or psychiatric interventions.

- For transsexual adolescents with the express wish to undergo a sex change two types of hormones are prescribed. First, hormones which halt the own pubertal development, then cross-sex hormones with irreversible effects. Surgery for adolescents is not different from surgery for adults.

- Although the cause of transsexsuality is probably impaired sexual differentiation at cerebral level, it appears that the risk of unjustified treatment is higher when the treatment is administered at an early age than in adults; justified treatment, however, has better results when it is administered at an early age.

Samenvatting

- Sinds ruim 10 jaar vinden diagnostiek en psychologische behandeling van jonge transseksuelen plaats op de afdeling Kinder- en Jeugdpsychiatrie van het Universitair Medisch Centrum Utrecht. Het medische deel van de behandeling gebeurt in het Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit in Amsterdam.

- Diagnostiek geschiedt in 2 fasen: de zogenaamde eerste diagnostische fase en de ‘real-life’-test, waarin het vermogen om in de rol van het andere geslacht te leven wordt getest. Genderdysforische jongeren die niet transseksueel zijn, wordt een psychologische of psychiatrische behandeling aangeboden.

- Bij transseksuele adolescenten met de nadrukkelijke wens een geslachtsaanpassing te ondergaan worden hormonen gefaseerd voorgeschreven: eerst hormonen die de puberteitsontwikkeling stoppen (dus nog omkeerbare effecten hebben), dan hormonen die tot blijvende veranderingen leiden. Voor jongeren worden dezelfde operatieve technieken gebruikt als voor volwassenen.

- Hoewel de oorzaak van transseksualiteit vermoedelijk ligt in een geslachtsdifferentiatiestoornis op hersenniveau, lijkt bij behandeling op jonge leeftijd het risico op onterechte behandeling groter dan bij behandeling op volwassen leeftijd; bij behandeling op jonge leeftijd zijn de resultaten van terechte behandeling beter.