Angiosarcoom na borstsparende behandeling

- Two women with breast cancer, 59 and 72 years of age, were treated by means of breast-conserving surgery and radiotherapy. At the age of 66 and 77, respectively, discolouration of the skin was seen in the treated breast. Punch biopsy did not show secondary malignancy. Diagnostic (deeper) excisional biopsy revealed angiosarcoma. Ablation of the breast was performed in both patients. The younger woman, however, had a recurrence four months later that was treated with wide local excision and omentum-plasty. The older woman died two years after the ablation as a result of haematogenous metastases. Knowledge of the symptoms and diagnostic pitfalls of radiotherapy-induced angiosarcoma after breast-conserving treatment is important in the follow-up of breast-cancer patients. Histological diagnosis of a biopsy taken at sufficient depth is indicated when a secondary angiosarcoma is suspected.

Samenvatting

Bij 2 vrouwen met borstkanker, 59 en 72 jaar, bestond de behandeling uit een borstsparende operatie en radiotherapie. Op hun 66e respectievelijk 77e werd een huidverkleuring in de behandelde borst gevonden. Een huidbiopt bevatte geen tekenen van maligne ontaarding. Later verrichte diagnostische excisies van dezelfde afwijking bevatten angiosarcoom. In beide gevallen vond ablatio mammae plaats. De jongere vrouw kreeg 4 maanden later een recidief van angiosarcoom dat opnieuw geëxcideerd werd, en de oudere patiënte overleed 2 jaar na de ablatio mammae aan hematogene metastasering. Het is van belang bekend te zijn met de symptomen en de diagnostische valkuilen bij radiotherapeutisch geïnduceerd angiosarcoom in de follow-up van patiënten die borstsparend behandeld zijn wegens mammacarcinoom. Histologische diagnostiek van een biopt van voldoende diepte is vereist bij aanwijzingen voor een secundair angiosarcoom.