Anale aandoeningen als eerste en enige uiting van de ziekte van Crohn

Dames en Heren,

Aandoeningen van de anus en peri-anale regio komen vaak voor en zijn niet zelden uiterst hinderlijk. Meestal is de aandoening makkelijk en definitief te behandelen, soms echter niet. Kennis van anale en peri-anale afwijkingen brengt ons soms op het spoor van de uitingsvorm van een bepaalde aandoening van algemene aard. Dat de behandeling daaraan dient te worden aangepast, moge blijken uit deze les.

Patiënt A, een 19-jarige vrouw, wordt eind 1985 voor het eerst onderzocht wegens een fissura ani. De fissuur geneest na dilatatie. Maanden later wordt een perianale fistel geconstateerd; deze wordt chirurgisch behandeld en geneest. Patiënte heeft geen andere klachten gehad, geen pijn en geen veranderd defecatiepatroon. Na een jaar heeft patiënte opnieuw een perianale fistel waarvoor ze wederom de chirurg bezoekt. Het bij die operatie geëxcideerde weefsel toont bij pathologisch-anatomisch onderzoek geen tekenen van de ziekte van Crohn.

Anderhalf jaar na het eerste onderzoek…