In de rubriek ‘Leerartikel’ beantwoorden experts veelvoorkomende vragen over een bepaald onderwerp. Test je kennis met de online toets.
Leermateriaal bij dit artikel
Bij dit artikel hoort extra leermateriaal waardoor u meer inzicht krijgt in het onderwerp. Deze informatie kunt u ook gebruiken bij het geven van bijvoorbeeld colleges.
Overzicht van te behalen accreditatiepunten
| Specialisme | Punt(en) |
|---|---|
| Alle BIG-erkende specialismen | 1 |
Deze toets is geaccrediteerd door het Accreditatie Bureau Algemene Nascholing (ABAN) en is geldig voor alle BIG-erkende specialismen (1 punt) voor nascholing binnen het eigen vakgebied. Dit geldt zowel voor de specialismen in het ziekenhuis als de huisartsgeneeskunde en sociale geneeskunde. Ook physician assistants kunnen deze toets maken.
Toewijzing van punten verloopt automatisch via PE-online.
Dit leerartikel is bedoeld voor collega’s die niet op regelmatige basis betrokken zijn bij diagnostiek naar cognitieve stoornissen, maar wel nu en dan te maken krijgen met patiënten die kampen met vergeetachtigheid. Aan de hand van praktische vragen uit het veld gaan wij in op het onderscheid tussen onschuldige en pathologische vergeetachtigheid, de waarde van de heteroanamnese, aanvullende tests en lichamelijk onderzoek, de differentiaaldiagnose, de indicatie voor verwijzing naar een specialist en het mogelijke nut van leefstijladviezen.
Vergeetachtigheid
Vergeetachtigheid is het verminderd vermogen om informatie te onthouden, op te slaan en weer op te halen. De prevalentie van geheugenklachten neemt sterk toe met de leeftijd: van 41% bij 60-jarigen naar 88% bij 85-plussers.1 In de huisartsenpraktijk worden jaarlijks op iedere 1000 patiënten gemiddeld 6 nieuwe patiënten met geheugenklachten gezien; dat betreft iets vaker vrouwen dan mannen, onder meer vanwege de hogere gemiddelde levensverwachting.2 Veel mensen vrezen de ontluistering…
MCI onvoldoende belicht
Hoewel goed informatief laat het artikel MCI onvoldoende tot zijn recht komen. Met name wordt er niet op gewezen dat bij MCI de cognitieve klachten (merendeels geheugendeficit) objectief vaststelbaar moeten zijn (1;2). Er moet m.a.w. een cognitieve stoornis aangetoond kunnen worden middels neuropsychologische test (NPO). Indien NPO niet gestoord dan is de diagnose Subjective cognitieve complaint (SCC). Indien ook stoornis in iADL (waaronder : niet meer in staat zelfstandig financiën te beheren, huishoudelijke toestellen niet meer kunnen gebruiken) dan PAS kan er sprake zijn van dementie. MCI is het tussenstadium tussen Reisbergs Clinical Deterioration Scale graad 2 (SCC = cognitief deficiet (nog) niet vaststelbaar) en graad 4 (mild dementia = cognitief deficiet vastgesteld MET gestoorde iADL). Reisberg graad 3 = MCI = cognitieve stoornissen geobjectiveerd maar zonder beperking in iADL. De prognose van het "tussenstadium" MCI is als volgt: 30-50% van de MCI zal in de komende 5-10 jaar evolueren naar Dementie; 20% zal normaliseren; 45% zal stabiel blijven (3).
1. Mayo Clinic. MCI: symptomen and causes. Updated september 2020. https://www.mayo.clinic.org/diseases-conditions/mild-cogntive-impairmen…
2. Albert MS et al. The Dx of MCI due to Alzheiemr's disease. Alzheimers Dement.2011;7:270-277
3. Liss JL et al. J Intern Med 2021;290:310-334