Diagnostiek en behandeling van peesproblemen

Tendon problems of upper and lower extremity are common and can have impact on quality of life. The preferred terminology for load dependent tendon pain and loss of function is tendinopathy. The underlying pathophysiology of tendinopathy is complex and usually not a tendinitis. The Continuum of tendinopathy-model describes the role of load in 3 stages of tendinopathy which can be helpful in management of tendinopathy. Diagnosis of tendinopathy can be based on history and clinical examination. The role of imaging in diagnosis and prognosis is limited. Patient education, load management and progressive tendon loading exercises are the cornerstone of treatment. In case this approach fails there are several treatment options that can be considered, however there is only low or conflicting evidence on its effectiveness.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Toets voor nascholing

Aan dit leerartikel is een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kan verdienen. De toets is beschikbaar tot 27 juli 2025.

Maak de toets

Overzicht van te behalen accreditatiepunten

Specialisme	Punt(en)
Alle BIG-erkende specialismen	1

Deze toets geldt voor alle BIG-erkende specialismen en levert je 1 nascholingspunt op. De toets is geaccrediteerd door ABAN, NAPA, KNMP en NVZA.
De toets telt mee binnen en buiten het eigen vakgebied voor medisch specialisten, huisartsen, sociaal geneeskundigen,specialisten ouderengeneeskunde, apothekers en physician assistants. De accreditatie geldt niet voor verpleegkundig specialisten.
De toewijzing van punten verloopt via PE-online (het herregistratiesysteem) na het invullen van je BIG-nummer.

Peesproblemen komen frequent voor. De precieze prevalentie in Nederland is niet bekend, doordat de patiëntenpopulatie zeer divers is en per patiënt verschillende pezen kunnen zijn aangedaan. De prevalentie van peesaandoeningen van de onderste extremiteit in de Nederlandse huisartsenpraktijk is wel bekend, namelijk 11,8 per 1000 persoonsjaren.

De terminologie rond peesaandoeningen leidt tot verwarring en soms zelfs tot onjuiste behandelkeuzes. De term ‘tendinitis’ staat voor een peesaandoening die pijn veroorzaakt en gepaard gaat met histologische kenmerken van inflammatie. Meestal is er echter geen sprake van tendinitis. De term ‘tendinose’ duidt op lokale degeneratieve afwijkingen in een pees met een – meestal pijnlijke –verdikking ter plaatse. In de klinische setting verdient gebruik van de term ‘tendinopathie’ de voorkeur: persisterende pijn en functieverlies van een pees, gerelateerd aan belasting.

Peesproblemen kunnen langdurige pijnklachten geven met een lang niet altijd onderkende negatieve impact op werk, sport, psychisch welbevinden en dus kwaliteit van leven. De…

Luisterversie

Het audiobestand van dit artikel is alleen toegankelijk voor abonnees. Log in om het artikel te beluisteren.

Inloggen

De volledige inhoud van dit artikel is alleen toegankelijk voor abonnees.

Koop deze toets los

Eenmalig €34.95

Ik wil een losse toets

Heb je al een abonnement? Inloggen

Artikelinformatie

Aanvaard op

15 juni 2023

27 juli 2023

In print verschenen in

week 30 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7742

Vakgebied

Bewegingsapparaat

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Ziekenhuis Gelderse Vallei, SportsValley, afd. Sportgeneeskunde, Ede: prof.dr. J. Zwerver, sportarts (tevens: UMCG, Centrum voor Bewegingswetenschappen, Groningen). Huisartsenpraktijk de Tulp, Ede: drs. F. Boersma, kaderhuisarts bewegingsapparaat.

Contact J. Zwerver (jzwerver@zgv.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.