Coarctatio aortae

Background

Coarctation of the aorta (CoA) is a congenital narrowing of the proximal descending aorta, which may express itself as resistant hypertension in children and young adults.

Case description

A 25-year old female is known with hypertension for 9 years. Due to persistent hypertension despite telmisartan and amlodipine, she is referred to the outpatient clinic internal medicine, where a systolic murmur is heard. Consequently, she is referred to the cardiologist, who identifies a well-functioning bicuspid aortic valve and a severe CoA with extensive collateral circulation. The CoA is treated by stent implantation. After 7 months, the patient is normotensive without any antihypertensive medication.

Conclusion

Hypertension in children and young adults is a rare finding and often has a secondary cause. CoA is characterized by a combination of hypertension and a systolic blood pressure gradient between upper and lower extremities. Early diagnosis and treatment are crucial to avoid late cardiovascular complications.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Coarctatio aortae is een aangeboren vernauwing van de proximale aorta descendens die zich bij kinderen en jongvolwassenen kan uiten in onbegrepen of moeilijk behandelbare hypertensie.

Casus

Een 25-jarige vrouw heeft al 9 jaar hypertensie. Vanwege persisterende hypertensie ondanks behandeling met telmisartan en amlodipine wordt zij verwezen naar de polikliniek Interne Geneeskunde. Bij lichamelijk onderzoek wordt een systolische souffle gehoord. Zij wordt naar de cardioloog verwezen. Bij beeldvormend onderzoek stelt de cardioloog een ernstige coarctatio aortae met uitgebreide collateraalvorming vast, naast een goed functionerende bicuspide aortaklep. Vanwege de coarctatio wordt patiënte behandeld met een stent. Na 7 maanden is patiënte normotensief zonder dat zij antihypertensiva gebruikt.

Conclusie

Hypertensie bij kinderen en jongvolwassenen is een ongewone bevinding en heeft vaak een secundaire oorzaak. Coarctatio aortae wordt gekenmerkt door een combinatie van hypertensie en een systolisch bloeddrukverval tussen de bovenste en onderste extremiteiten. Vroegtijdige diagnostiek en behandeling zijn essentieel om cardiovasculaire complicaties op de lange termijn te voorkomen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

14 juli 2021

15 december 2021

In print verschenen in

week 50 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5417

Vakgebied

Auteursinformatie

UMC Utrecht, afd. Cardiologie, Utrecht: drs. T.A. Meijs, promovendus; dr. D.A.J.P. van de Sande, aios; dr. M. Voskuil, cardioloog. Diakonessenhuis, afd. Cardiologie, Utrecht: dr. J. Peek, anios; drs. A. Limburg, cardioloog.

Contact T.A. Meijs (timionmeijs@gmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Timion A. Meijs	ICMJE-formulier
Danny A.J.P. van de Sande	ICMJE-formulier
Jesse Peek	ICMJE-formulier
A. (Sander) Limburg	ICMJE-formulier
Michiel Voskuil	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Reacties

In Nederland gezien door jeugdgezondheidszorg?

Is het bij de auteurs bekend of patiënte in Nederland is geboren en opgegroeid, en of zij in die periode gezien is door de jeugdgezondheidszorg?

Elsbeth van Koppen, jeugdarts in opleiding

Reactie auteurs

Dank voor uw interessante reactie. Deze informatie is niet bekend bij de auteurs. De jeugdgezondheidszorg kan inderdaad een belangrijke rol spelen in de vroege opsporing van deze aandoening.

namens de auteurs,

Timion Meijs, promovendus cardiologie