Zonverbranding van een gereconstrueerde borst

Een risico van gedenerveerd weefsel
Klinische les
28-02-2019
Jeroen Molleman, Jarl F. Tielemans, José C. van Steveninck en Marjorie J.I. Braam

Dames en Heren,

In Nederland krijgt ongeveer 1 op de 7 vrouwen borstkanker.1 Hoewel er verschillende borstsparende technieken bestaan, ondergaan jaarlijks nog altijd duizenden vrouwen een borstamputatie. Na een borstamputatie wordt bij een deel van de vrouwen een borstreconstructie met autoloog weefsel verricht. Een reconstructie met de ‘deep inferior epigastric perforator’(DIEP)-lap is de gangbaarste techniek. Hierbij wordt huid en subcutis van de onderbuik gebruikt om de borst te reconstrueren. Tijdens de operatie worden de zenuwen van de DIEP-lap doorgenomen, waardoor de nieuwe borst gevoelloos is en de thermoregulatie van de nieuwe borst verandert. Deze combinatie maakt dat een gereconstrueerde borst gevoelig is voor thermisch letsel. Wij beschrijven een casus van een patiënte bij wie zonverbranding van een gereconstrueerde borst optrad.

Patiënte, een 66-jarige vrouw, onderging 18 jaar geleden een mastectomie links vanwege een mammacarcinoom. Verder werd zij 16 jaar geleden curatief behandeld voor een chondrosarcoom in haar bovenbeen. Patiënte onderging in ons ziekenhuis 8 maanden geleden een reconstructie van de linker borst met een DIEP-lap. Recentelijk had patiënte twee keer een half uur in de tuin in de zon gezeten. Zij had op dat moment een beha gedragen en een grijs T-shirt dat de gehele gereconstrueerde borst had bedekt. Die avond had zij centraal op haar borst een erythemateuze huidafwijking met in het midden een kleine blaar bemerkt (figuur). Omdat zij ter plaatse geen warmte of pijn had gevoeld, had zij er verder weinig aandacht aan besteed. De volgende dag was de roodheid uitgebreider en vuriger geworden. Ook was de blaar in grootte toegenomen. Zij meldde zich later die dag op onze polikliniek. Patiënte gebruikte alleen pantoprazol vanwege recidiverende episoden ...

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing