'Wij zijn helemaal niet psychisch'. Over aanpak en psychiatrische verwijzing van kinderen bij niet somatisch te verklaren buikklachten

- Two patients, girls aged 9 and 10 years, were admitted to the paediatric ward due to somatically-unexplained debilitating abdominal pain. Both they and their parents expressed resistance to psychiatric examination before and after admission. After conversations with a psychiatrist and an activation programme, one of the girls recovered and the other family broke the medical contact after having enforced a lot of somatic investigations; when followed up, they stated that the complaints had disappeared. The management of somatically-unexplained abdominal pain in children is not always easy. It is essential to introduce the psychiatrist as an expert in treating the consequences of the complaints rather than an expert in searching for psychiatric causes. Associated impaired functioning is a sign of severe symptoms, which require referral to a psychiatrist or a psychologist.

Zie ook de artikelen op bl. 1256, 1258, 1264 en 1267.

Dames en Heren,

Een kind met buikklachten die waarschijnlijk niet somatisch zijn te verklaren, kan de huisarts, kinderarts of schoolarts voor een moeilijke opgave stellen, vooral wanneer deze klachten langer duren. Dan kan men voor de keuze staan of nader kinderpsychologisch of -psychiatrisch onderzoek ingezet wordt. In de praktijk blijkt de suggestie hiertoe nogal eens op weerstand bij de patiënt of diens ouders te stuiten: ‘Wij zijn helemaal niet psychisch’.1

We beschrijven hier twee patiënten die in verband met buikklachten in een academisch ziekenhuis werden opgenomen. Bij hen had de nadruk op diagnostiek naar psychische oorzaken sterke weerstand opgeroepen en de fixatie op somatische oorzaken versterkt. Hierdoor was een impasse ontstaan. Naar aanleiding daarvan zullen wij pleiten voor een benadering van met name de ouders, die niet per se uitgaat van psychische oorzaken.

Patiënt A…

Artikelinformatie

Aanvaard op

28 maart 2003

1 juli 2003

In print verschenen in

week 26 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1249-52

Vakgebied

GGZ

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Rudolf Magnus Instituut voor Neurowetenschappen, afd. Kinder- en Jeugdpsychiatrie, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

J.van der Hoeven en prof.dr.J.K.Buitelaar (thans: Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen), kinder- en jeugdpsychiaters.

(j.vandehoeven-2@wkz.azu.nl).

Contact J.van der Hoeven (j.vandehoeven-2@wkz.azu.nl)