Werkt preferentiebeleid voor levothyroxinepreparaten?

A considerable percentage of the Dutch population has primary hypothyroidism and is therefore lifelong treated with levothyroxine. Recently, Dutch healthcare insurance companies made plans to change their reimbursement policies with regard to levothyroxine. This policy change implies that the healthcare insurer will only reimburse one specific brand of levothyroxine usually the most inexpensive brand with the aim of reducing healthcare costs. The more expensive brands will no longer be reimbursed, forcing patients to switch between brands. However, clinical experience and previous research reveal that substitution between levothyroxine brands can lead to symptoms both with and without changes of serum thyroxine levels. Do the advantages of levothyroxine substitution even outweigh the disadvantages?

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Een aanzienlijk percentage van de Nederlandse volwassenen heeft een primaire hypothyreoïdie en is daardoor levenslang afhankelijk van suppletietherapie met levothyroxine. Recent zijn er diverse initiatieven geweest om levothyroxine op te nemen in het preferentiebeleid van de Nederlandse zorgverzekeraars. Dit houdt in dat de zorgverzekeraar met het oog op kostenbesparing slechts één specifiek levothyroxinepreparaat vergoedt. Andere, meestal duurdere preparaten worden niet meer vergoed, waarbij patiënten noodgedwongen moeten overstappen op een ander levothyroxinepreparaat. Praktijkervaring en eerdere onderzoeken leren echter dat wisselen tussen merken levothyroxine gepaard kan gaan met het optreden van klachten, zowel mét als zonder een geobjectiveerde ontregeling van de serumschildklierwaarden. Wegen de voordelen van levothyroxinesubstitutie wel op tegen de nadelen ervan?

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 december 2021

9 februari 2022

In print verschenen in

week 14 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6418

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Interne vakken

Auteursinformatie

Zuyderland Medisch Centrum, afd. Interne Geneeskunde, Schildkliercentrum Zuyd, Sittard/Heerlen: drs. J.I.A. Willems, arts in opleiding tot internist; dr. R. Bianchi en dr. R.F.A. Tummers-de Lind van Wijngaarden, internisten-endocrinologen.

Contact J.I.A. Willems (je.willems@zuyderland.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

De gegevens voor de figuur werden aangeleverd door dr. Linda Flinterman (Nivel, Utrecht).